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1、1,2,一.糖类检查 血糖(Glu)测定 糖的主要生理作用： 氧化供能 构成人体结构和维持生理活性的主要成分,3,4,5,6,7,(或OGTT),8,9,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （糖耐量试验） 姓名：刘* 性别：女 年龄：58 诊断：体检 科别：内科门诊 床号： 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 空腹血糖(GLUK) 5.53 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1) 9.10 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2) 5.10 mmol/L 7.8,10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （糖耐量试验） 姓名：曹* 性别：
2、女 年龄：56 诊断：隐匿型DM 科别：六内科 床号：17 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 空腹血糖(GLUK) 4.94 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1) 11.80 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2) 18.76 mmol/L 7.8,注：尿糖阳性。,11,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （糖耐量试验） 姓名：梁* 性别：女 年龄：48 诊断：隐匿型DM 科别：六内科 床号：11 病历号： 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 空腹血糖(GLUK) 3.73 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1
3、) 13.49 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2) 16.37 mmol/L 7.8,注：尿糖阳性。,12,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （糖耐量试验） 姓名：黄* 性别：男 年龄：68 诊断：DM 科别：一内科 床号：42 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 空腹血糖(GLUK) 16.3 mmol/L 3.9 6.1 餐后2h血糖(GLU2) 24.60 mmol/L 7.8,注：尿糖阳性。,13,14,15,糖化血清蛋白(果糖胺)GSP 也称糖化白蛋白,反映测定前1-2周的血糖水平。,16,血清酮体测定,酮体是一组脂肪中间产物的通称,包括
4、丙酮、 乙酰乙酸、-羟丁酸等。 参考值 定量：0.05mmol/L 定性: 阴性 临床意义 增高:提示糖尿病酮症或酮症酸中毒,17,脂类和脂蛋白的测定,脂质,脂肪： TG混合物,类脂,磷脂 糖脂 类固醇,血脂（血浆脂质 ）,胆固醇 甘油三脂 磷脂 游离脂肪酸,（脂溶性）,球蛋白,白蛋白,脂蛋白,（水溶性）,18,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （血脂六项） 姓名：丁* 性别：女 年 龄：45 诊断： 科别：内科门诊 床号： 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 总胆固醇(CHOL) H 6.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG) H 3.03 mmol/L
5、 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA) 1.49 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB) 1.36 g/L 0.60 1.10 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.36 mmol/L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.36 mmol/L 2.07 3.10,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,周围组织CHOL,肝脏转化为胆汁酸,HDL,LDL,（抗动脉粥样硬化）,（直接促进动脉粥样硬化形成）,30,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （血脂六项） 姓名：林* 性别：女 年 龄：50 诊断：冠心病 科别：内科门诊 床号：
6、 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 总胆固醇(CHOL) H 7.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG) H 2.43 mmol/L 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA) 0.79 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB) 4.36 g/L 0.60 1.10 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 0.86 mmol/L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 5.36 mmol/L 2.07 3.10,31,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 （血脂六项） 姓名：黄光 性别：男 年 龄：50 诊断：高脂血症 科别：内科门诊 床号
7、： 病历号：. 项目 结果 单位 参考范围 标本类别：血清 总胆固醇(CHOL) 7.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG) 22.43 mmol/L 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA) 0.71 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB) 5.32 g/L 0.60 1.10 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 0.76 mmol/L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 6.65 mmol/L 2.07 3.10,32,无机离子检查,钾 钠 氯化物 钙 无机磷 镁 阴离子差额 铁 总铁结合力 转铁蛋白 铜,33,34,35,广州中医药大学第一附属
8、医院检验报告单 姓名：陈* 性别：女 年龄：37 诊断：肾综 科别：三内科 床号：40 病历号： 项目 结果 单位 参考范围 钾（K） H 6.95 mmol/L 3.6 - 5.4 钙（Ca） L 1.90 mmol/L 2.0 2.75 尿素（BUN）H 41.39 mmol/L 2.8 - 7.1 肌酐（CREA）H 610 umol/L 44 - 133 总蛋白(TP) L 39.1 g/L 60 - 83,送检日期:2004-06-08 时间:10：58 报告日期:2004-06-08 时间:11：10,36,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名：* 性别：男 年龄：35 诊断
9、：低钾 科别：急诊 床号：4 病历号：15. 项目 结果 单位 参考范围 钾（K）L 2.55 mmol/L 3.6 - 5.4,送检日期:2004-06-07送检时间:10：08 报告日期:2004-06-07报告时间:10：30,37,38,39,40,41,42,43,44,45,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名：李* 性别：女 年龄：41 诊断：肾综 科别：三内科 床号：4 病历号： 项目 结果 单位 参考范围 钾（K） H 7.25 mmol/L 3.6 - 5.4 钙（Ca） L 1.69 mmol/L 2.0 2.75 尿素（BUN）H 41.39 mmol/L 2.8
10、 - 7.1 肌酐（CREA）H 610 umol/L 44 - 133 总蛋白(TP) L 39.1 g/L 60 - 83 无机磷(P) H 3.02 mmol/L 1.0 - 1.6,送检日期:2004-10-08 时间: 报告日期:2004-10-08 时间:11：10,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,酶 学 检 查,59,肝脏疾病常用血清酶检测,ALP AST ALT GGT,60,胰腺疾病常用酶检测,61,淀粉酶（AMS）测定 【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一种水解酶，能促进淀粉、糊精和糖原的水解。当胰腺疾病时，AMS可直接从胰
11、的血管，淋巴管或溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，而使血中AMS增高，AMS的分子量较小，易通过肾小球滤过膜而出现在尿中。 【参考值】 血清：8001800U/L 尿液：100012000U/L,62,【临床意义】 (1)急性胰腺炎 (2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性发作时可有中等 程度增高。 (3)其他: 胰管受阻 流行性腮腺炎 胃肠穿孔等,3500 U/L应怀疑此病,超过5000 U/L有诊断价值,胰腺广泛坏死血和尿AMS均可不增高,急性胰腺炎而伴有肾功能不全时，尿 AMS可不升高,显著升高,63,血AMS,尿AMS,时间,AMS活力,6 12 24,2-5d,3-10d,64,广州中医药大学
12、第一附属医院检验报告单 姓名：蒋* 性别：女 年龄：34 诊断：急性胰腺炎 科别：急诊 项目 结果 单位 参考范围 血淀粉酶（AMS）H 1825 U/L 30 - 180 尿淀粉酶（AMS）H 10327 U/L 1200,送检日期:2004-10-06 时间: 报告日期:2004-10-08 时间:11：01,65,脂肪酶(LPS)测定,66,【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,当胰腺分泌亢进,胰腺受损或胰管梗阻时,LPS可大量释放入血,使血LPS水平升高。 【参考值】 比色法：0 79 U/L 浊度法：0-160 U/L 滴度法: 1500 U/L,67,【临床意义】,胰腺癌,慢性胰
13、腺炎,空腹脏器穿孔,肠梗阻,胸膜炎,胆总管结石,胆总管癌,十二指肠溃疡患者。,增高,急性胰腺炎： 明显增高(比AMS晚,持续时间长,10-15天) 后期诊断和疗效观察意义更大 由胰腺分泌,特异性更强,68,心肌损伤常用酶检测,AST CK CK-MB LDH HBDH,69,血清肌酸激酶(CK)测定 【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在脑和平滑肌等细胞的胞质和线粒体中，当骨骼肌及心肌等组织受损时,血CK可明显升高。 【参考值】 连续监测法: 男性38-174U/L 女性26-140U/L 新生儿为成人的3-5倍,婴儿为成人的3倍, 儿童和青少年可为成人的上限。,70,【临床意义】,心脏疾患:,急性
14、心肌梗死(AMI)显著升高，是AMI早期诊断的敏感指标在AMI病程中,如CK再次升高,会有心肌再次梗死的可能,病毒性心肌炎:CK活性也可明显升高.,假肥大型肌营养不良症患者,血CK极度增高,而后 随 病程延长逐步下降。 各种原因的骨骼肌损伤,甚至在肌肉注射及心导管术,电复律等时,均可引起CK活性升高。,其他,71,【原理】CK分子由两个亚单元M和B组成,构成三种同功异构酶为: CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌 CK2(CK-MB)主要存在心肌 CK3(CK-BB) 主要存在脑、肺、前列腺、肠等组织 正常人血清以CK-MM为主(占95%),2肌酸激酶同功酶测定,72,【参考值】 琼脂糖凝
15、胶电泳法: CK-MM 94-96% CK-MB 5% CK-BB 极少或0,速率法：CK-MB 0-25 U/L,73,CK-MB:对AMI诊断的特异性和敏感性均很高,病发后3-6h升高,活力最高可达12-28%,特异性接近100%,是目前诊断AMI最佳的血清学指标。其他心肌损害,骨骼肌病变, CK-MB水平亦可增高,【临床意义】,3,6,74,CK-MM活性性增高,是骨骼肌损伤的特异指标. CK-BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病、肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,心脏创伤和手术,结缔组织病、休克、中毒等.,75,3h 6h 12h 24h 2d 4d 6d,AST,LDH,LDH1,CK-MB,76,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名：冯* 性别：男 年龄：53 诊断：急性心梗 科别：急诊 床号:1 病历号: 项目 结果 单位 参考范
