《__呼吸系统疾病患儿的护理（课堂PPT）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《__呼吸系统疾病患儿的护理（课堂PPT）（126页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十章 呼吸系统疾病 患儿的护理,2,点击,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,第四节 肺 炎,第二节 急性上呼吸道感染,点击,点击,主要内容,第三节 急性支气管炎,点击,3,思考： 与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点? 有何临床意义？,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,4,解剖特点,5,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大,呼吸困难,结膜炎,鼻窦炎,6,细穿孔,小管,障碍；阻碍,泪腺的,7,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁
2、桃体 腭扁桃体在1岁内发育差，410岁时发育达高峰， 扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见,中耳炎,扁桃体炎,8,咽鼓管 短、宽、直，易患中耳炎,9,410岁时发育达高峰,10,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管,声音嘶哑,11,12,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 下呼吸道 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,1
3、3,右支气管,左支气管,右支气管粗、短,14,？,？,？,呼吸困难,鼻窦炎,中耳炎,扁桃体炎,声音嘶哑,呼吸道阻塞,气管异物,肺部感染,淋巴结反应,上呼吸道,下呼吸道,15,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,生理特点 呼吸频率呼吸节律：节律不齐,年龄越小越快 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式 呼吸中枢调节能力差 婴幼儿易出现呼吸不规则,16,1呼吸频率和节律,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（二） 生理特点,17,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,免疫特点,咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差 纤毛运动差,异物吸入,免疫球蛋白低（sIgA） 巨噬细胞功能不足 补体等数量、活性不足,呼吸道感染,非
4、免疫防御,非特异免疫,特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟,18,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。,本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。,19,局部症状：主要为鼻咽部的症状,1一般类型上感,鼻流涕,【护理评估】,（二）身体状况,（1）症状,全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,20,（2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常,1一般类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,21,2两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）
5、身体状况,22,咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹,柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季,病程：1周左右,表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐,疱疹性咽峡炎,23,口蹄疫（属一类传染病）俗名“口疮”、“辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。 主要侵害偶蹄兽，偶见于人和其他动物。 其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱。,24,2两种特殊类型上感,【护理评估】,（二）身体状况,腺病毒,25,（）急性起病，高热、咽部充血，疼痛明显、眼睛发红显著 （）体温可达或更高，高热时间比普通的感冒要长，常可持续天。 （）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于一侧眼睛，并且眼分泌物
6、少，这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。 （）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。,咽-结合膜热,腺病毒 十二面体衣壳,26,27,3上感的并发症,28,血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高,【护理评估】,（三）辅助检查,29,1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素1014天,【护理评估】,（四）治疗要点,30,【护理诊断及合作性问题】,31,（一）维持体温正常,环境要求 体温观察
7、 体温记录 营养要求 按医嘱用药,【护理措施】,32,物理降温： T38.5时给予物理降温,【护理措施】,（一）维持体温正常,33,常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,小儿捂热综合征,警惕！,34,按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。,【护理措施】,（一）维持体温正常,按医嘱用药：,35,密切观察病情 体温超过38.5应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激,【护理措
8、施】,（二）预防热性惊厥,36,1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞,2. 指导口腔护理 3. 介绍预防措施 如食醋熏蒸法等,（三）健康指导,【护理措施】,37,1. 指导家庭护理,（三）健康指导,【护理措施】,38,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所,2. 介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,39,室内空气消毒 及时增减衣服 积极治疗原发病 提倡母乳喂养，及是时添加辅食 改善机体健康状况,2. 介绍预防措施,（三）健康指导,【护理措施】,40,第二节 急性上呼吸道感染,流行性感
9、冒 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病,41,42,随堂测验,1 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列描述错误的是 A 咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎 B 年龄越小，呼吸越快 C 肺含血量相对多而含气量少 D 右侧支气管比左侧直 E 婴幼儿缺乏SlgA ，易患呼吸道感染,43,2 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列正确的描述是 A 气管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B 气管黏膜血管丰富，纤毛运动差C 肺间质发育好，肺泡数量多D 肋骨呈水平位，膈肌位置较低E 纵隔相对较大，胸廓呈扁平状,44,3
10、 婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A . IgA B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA 4 婴幼儿呼吸特点是A 胸式呼吸 B 胸腹式呼吸 C 腹式呼吸D 呼吸潜力大 E 呼吸频率慢 5 扁桃体的发育高峰是A . 36 个月 B . 6 个月1 岁 C . 14 岁 D . 410 岁 E . 1015 岁,45,扁桃体是一种腺体，具有免疫功能，在某种程度上，也可以说扁桃体是人体呼吸道的卫士，能防止病毒或细菌侵入呼吸道。 扁桃体在4-10岁时发育达高峰，有生理性肥大，在14-15岁时又逐渐退化、缩小，故小儿扁桃体发炎比成人多,46,47,6 属于下呼吸道的
11、是A 咽鼓管 B 会厌 C 鼻窦 D 喉 E 毛细支气管 7 属于上呼吸道的是A 鼻 B 气管 C 支气管 D 毛细支气管 E 肺泡 8 婴儿呼吸次数平均为A . 16 20 次分 B . 20 30 次分 C . 3040 次分 D . 4050 次分 E . 5060 次分,48,免疫球蛋白A IgA 按其免疫功能又分为血清型及分泌型两种。 1-血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85%左右。并不显示重要的免疫功能。 2-分泌型IgA（SlgA）存在于分泌液中，如唾液、泪液、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体 IgA不能通过胎盘，
12、但可从母乳中获得分泌型IgA。,49,9 婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是A 呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能储备能力差10 小儿上呼吸道感染常见的病原体是A 肺炎链球菌 B 真菌 C 病毒 D 肺炎支原体 E 原虫11 急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在，可能是A 全身症状的表现 B 肠痉挛所致 C 并发急性肠系膜淋巴结炎 D 食入刺激性食物 E 发热致肠蠕动亢进,50,12 引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A 呼吸道合胞病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒D 腺病毒 E 柯萨奇病毒13 引起小儿咽结合膜热的病原体是A 合胞
13、病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒 D 腺病毒 E 柯萨奇病毒14 预防急性上呼吸道感染最重要的措施是A 母乳喂养 B 避免着凉 C 加强保护性隔离 D 加强体格锻炼 E 积极治疗各种慢性疾病,51,16 为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜A . 37 以下 B . 37 C . 37 . 5 D . 38 E . 38 . 5 18 上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是A 保持室内安静，减少刺激 B 按医嘱应用抗生素 C 积极控制体温 D 按医嘱应用镇静剂 E 发现惊厥先兆时，立即通知医生,52,第三节 急性支气管炎,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，
14、气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。,53,（一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等,【护理评估】,54,急性支气管炎,55,1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。,【护理评估】,（二）身体状况,56,哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）,有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。,【护理评估】,（二）身体状况,57,多见于3岁以下，有湿疹或过敏
15、史的患儿； 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； 多继发于上呼吸道感染之后； 近期预后大多良好，34岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。,哮喘性支气管炎特点为：,【护理评估】,58,类似哮喘吧！要怎么区别呢？,59,17 下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是 A . 3 岁以上小儿多见 B 多继发于上呼吸道感染之后 C 多表现为吸气性呼吸困难 D 发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘,60,20 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A 发热 B 咳嗽 C 呼吸困难 D 肺部固定细湿哆音 E 青紫 22 婴儿时
16、期最常见的肺炎是A 支气管肺炎 B 大叶性肺炎 C 间质性肺炎 D 支原体肺炎 E 衣原体肺炎,61,1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。,（四）辅助检查,【护理评估】,62,第四节 小儿肺炎,肺纹理增粗,63,控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘,（五）治疗要点,【护理评估】,64,（一）保持呼吸道通畅 1减少活动，注意休息 2保持室内空气清新 3教会并鼓励患儿有效咳嗽 4超声雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道，促进排痰 5按医嘱给药 6注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧,【护理措施】,65,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2加强体育锻炼 3提高机体的耐寒能力,【护理措
