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1、24小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888执业药师药理学笔记：第十章肾上腺素受体阻断药熟悉酚妥拉明的药理作用特点。了解妥拉唑林、酚苄明、吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔及拉贝洛尔的药理作用特点。第一节受体阻断药 医学教育网 搜集整理分类1短效类（竞争性受体阻断药）：酚妥拉明（苄胺唑啉，Phentolamine）妥拉唑啉2.长效类（非竞争性受体阻断药）：酚苄明（Pheoxbenzamine）作用1、血管和血压：阻断受体和直接舒张血管，小动脉和小静脉扩张，血压下降。2、兴奋心脏：（1）血压下降，反射性兴奋心脏；（2）阻断神经末梢突触前膜2受体，促进NA释放。3、酚妥拉
2、明和妥拉唑啉有拟胆碱和组胺作用，酚苄明有抗组胺作用应用1、短效类：（1）外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛的雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。（2）静滴NA外漏。医学教育网 http:/（3）抗休克：感染性和出血性休克。（4）充血性心力衰竭和急性心肌梗塞：通过扩张小动脉和小静脉，使心脏前后负荷降低。（5）嗜铬细胞瘤的诊断和此病引起的高血压危象以及手术前准备。2、长效类：（1）外周血管痉挛性疾病。（2）抗休克。（3）嗜铬细胞瘤的治疗。不良反应1、体位性低血压：必要时可给予NA.2、酚妥拉明和妥拉唑啉的拟胆碱作用：心动过速；腹痛、腹泻、胃酸过多。3、胃炎、溃疡病和冠心病病人慎用。第二节受体阻断药分类1、1、
3、2受体阻断药：（1）普萘洛尔（心得安，Propranolol），吲噌洛尔（心得静），噻吗洛尔（噻吗心安）（2）强效和长效药：波吲洛尔，卡地洛尔2、1受体阻断药：美托洛尔（甲氧乙心安）、阿替洛尔、醋丁洛尔。作用1、受体阻断作用：（1）心血管系统：心脏：阻断心脏1受体，使心率减慢，收缩力减弱，心输出量降低，心肌耗氧量减少。血管：由于具有较弱的阻断血管2受体作用以及心脏抑制反射地兴奋交感神经引起血管收缩，使肝、肾等器官和冠脉血流量减少。医学教育网 http:/（2）支气管：阻断支气管平滑肌2受体，使平滑肌收缩，对哮喘患者可诱发或加剧哮喘发作。（3）代谢：医学教育网搜集整理抑制交感神经兴奋引起的脂肪分
4、解和减弱肾上腺素引起的升血糖反应。2、内在拟交感活性：有些受体阻断药如吲噌洛尔、醋丁洛尔尚具有微弱的受体激动作用。3、膜稳定作用：受体阻断药能降低细胞膜对Na、K等离子的通透性，但治疗作用与膜稳应用1、心律失常、高血压病。2、心绞痛、心肌梗塞：（1）降低心肌耗氧量；（2）降低血粘度，防止血小板聚集和血栓形成。3、甲亢和甲亢危象的辅助治疗及甲亢的术前准备：甲亢者受体明显增多，通过阻断受体可控制交感神经兴奋症状如震颤、心动过速等。4、青光眼：抑制房水形成、降低眼内压，用噻吗洛尔滴眼主要用于原发性开角型光眼，也适用于某些继发性青光眼，疗效与毛果芸香碱相仿或略佳。5、偏头痛：可能与抑制脑血管扩张有关。不良反应1、诱发或加剧支气管哮喘：哮喘病人禁用1、2受体阻断药。1受体阻断药或具有内在拟交感活性药也应慎用。2、心脏抑制和外周血管痉挛：心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉孪性疾病禁用。3、反跳现象：长期治疗后突然停药，可引起病情恶化，可能是受体向上调节（体数目增多）所致。-3-
