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1、,第四章 泌尿系统,概 述 第一节肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,返回总目录,概 述 泌尿系统的组成及主要功能 肾造尿 组 输尿管运尿 成 膀胱贮尿 尿道排尿 泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统,对维持机体内环境的相对稳定起重要作用;还可产生促细胞生成素、肾素等物质,第一节 肾一、肾的形态和位置二、肾的内部结构三、肾的被膜,一、肾的形态和位置 (一)形态 肾是实质性器官,左、右各一。可分为上、下两端,内、外侧缘和前、后两面。 (二)位置 肾位于腹后壁上部,脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端,下平第3腰椎上端;右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度
2、。,内侧缘有肾门肾窦,肾的整体位置;肾区,肾门:肾的内侧缘中部凹陷处,是肾动、静脉,神经,淋巴管和肾盂出入的部位。 肾蒂:进出肾门的肾动、静脉,神经,淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。,肾窦:肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。 肾区(脊肋角):在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。,二、肾的结构,肾小体 肾小管,肾盂出肾门移行为输尿管,肾的动脉血管:,三、肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层,在肾的边缘处脂肪较多,并与肾窦内脂肪组
3、织相续。肾筋膜分前、后两层,包绕肾和肾上腺。,第三节 输尿管 (一)输尿管的起止、走行位置和毗邻 输尿管是一对细长的肌性管道,左、右各一,长约20-30cm,起于肾盂,止于膀胱。 输尿管属于腹膜外位器官。,在女性,输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底,在子宫颈外侧约2cm处,有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方(小桥流水),第二节 输尿管(二)输尿管的分段及三个生理性狭窄 根据行程可将输尿管分为三段: 腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长有三个狭窄: 第一个狭窄:位于肾盂和输尿管移行处; 第二个狭窄:在小骨盆入口与髂血管交叉处; 第三个狭窄:输尿管膀胱壁内段。,输尿管,第三节 膀 胱 一、膀胱的
4、形态 二、膀胱三角 三、膀胱的位置 膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量, 一般正常成人约为300500ml,一、膀胱的形态 膀胱空虚时呈锥体形,充盈时卵圆形。膀胱分四部:膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。 膀胱尖:朝向前上方 膀胱底:呈三角形,朝向后下方 膀胱体:尖和底之间 膀胱颈:膀胱下有尿道内口,围绕尿道内口的部分为膀胱颈,二、膀胱三角 膀胱三角:在膀胱底的内面,位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域,无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间襞:两输尿管内之间粘膜深面有横行的平滑肌束,临床可见一苍白带。,三、膀胱的位置 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合,后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠,在女性有子宫和阴道。 膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时,膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此,临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。,第四节尿道 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道短、宽和直,长约5cm。易发生逆行性感染,开口于阴道前庭的尿道外口二、男性尿道(见生殖系统),