《628编号留置导尿术的操作流程》由会员分享,可在线阅读,更多相关《628编号留置导尿术的操作流程(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、留置导尿术的操作流程留置导尿术的操作流程 目的目的 导尿术的目的: 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检 查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些 泌尿系统疾病手术后, 为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合, 常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能情况。 适应证适应证 1各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2危重病人抢救。 3膀胱疾病诊断与治疗。 4进行尿道或膀
2、胱造影。 5留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6产科手术前的常规导尿。 7膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8探查尿道有无狭窄,了解少尿或无尿原因。 物品准备物品准备 1:无菌导尿包:内有治疗碗 1 个,尿管 2 根,小药杯一个,血管钳 2 把,石蜡 油棉球 1 个,标本瓶 1 个,洞巾 1 块,纱布数块,20ml 注射器 1 个(内有生理 盐水 20ml) 2: 外阴初步消毒用物 : 无菌治疗碗一个 (内盛消毒液棉球 10 余个, 血管钳 1 把), 清洁手套 1 只。 3:其他:无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液(碘伏),中单,便盆。 操作流程操作流程 1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合
3、作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧 裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于 病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或 0.1%新洁尔灭棉球擦洗外 阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自 外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下 擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下 左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
4、 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒碘伏或 0.1%新洁尔灭于 装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾 口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而 下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及 小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约 4-6 厘米,见尿液流出, 再插入 1 厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取
5、,盖好瓶盖。 9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助 病员穿裤。整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本。 方法方法 1患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴; 男患者翻开包皮清洗。 2 碘伏或 0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部。 外阴部盖无菌洞巾, 男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。 3术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小 阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用 止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入 1820cm,女性约入 6 8cm,松开止血钳,尿
6、液即可流出。 4需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。 5术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导 尿时, 则以胶布固定尿管, 以防脱出, 外端以止血钳夹闭, 管口以无菌纱布包好, 以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。 注意事项注意事项 1严格无菌操作,预防尿路感染。 2插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再 插见有尿液流出时再插入 2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。 3选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。 4对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 对膀胱高度膨胀且又极度虚
7、弱的病人,第一次导尿量不可超过 1000ml,以防大 量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降, 产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。 5测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残馀尿量一般为 510m,如 超过 100m1,则应留置导尿。 6留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日 冲洗膀胱一次;每隔 57 日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时, 再重新插入。 7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快,否则可以产生休克或膀胱出血,些 时应缓慢分次的放出尿液,每次约 150200ml,反复多次,逐渐交膀胱放空。