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1、1,2016年压疮护理不良事件分析,松桃苗族自治县民族中医院 护理部,2,2016年共发生4例 ICU1例，内1科1例，内2科1例，骨伤科1例,3,ICU,背景介绍：滕建坤 男 年龄：44岁 诊断：1、意识障碍：脑梗死？ 2、深静脉血栓形成？ 3、高位截瘫 入院时间：2016-10-04 转入时间: 2016-10-07 转出时间: 2016-10-11 出院时间：2016-10-11 入院压疮评估：10分（高度风险） 压疮来源：院内,4,呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直径约5mm，对光反射灵敏，胸部以下及四肢肌力0级，查体不配合；留置导尿管通畅，引流出淡黄色尿液，T 36.1 P 70次/分
2、 R 17次/分 BP 112/84mmHg，平车送入病房，全身皮肤完好。,患者入科情况,5,使用评估工具,Braden评分表,6,7,2016-10-07 患者由针灸科转入我科，查体不配合，胸部以下及四肢肌力0级，全身皮肤完好Braden评分评分10分。 2016-10-09 晨间接交班时，白班护士（敖明、黄燕）与夜班护士(田景艳、杨可），发现患者左侧足跟内侧1.53cm、右侧足跟外侧2.52.5cm水泡形成，Braden评分评分9分 询问患者压疮原因：护理人员未按时翻身。,压疮发生时间,8,1、给予碘伏消毒局部皮肤后，用注射器抽取泡内液体，给予无菌纱布覆盖。 2、加强翻身，抬高下肢。 3、
3、密切观察双足跟局部皮肤情况。 4、余皮肤压红处给予水胶体敷料减压治疗。,处理措施,9,皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑。 护理的关建在于去除危险因素，避免压疮进展。 给受压部位贴减压贴，促进血运，改善压红。,10,患者压疮分期属于II期,真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 特点：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。,11,原因分析,管理方面： 1、护士长监督不到位。 2、护士长请假期间工作安排不详细。
4、 护士方面： 1、夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细,小组组长督导不到位。 2、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。 3、夜班护士压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位， 未给与重视。 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。 5、未及时上报护理不良事件。,12,整改措施,1、加强护士长责任心，如遇请假期间落实相关负责人，由相关负责人代理护士长进行科室管理。 2、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施。 3、组织全科护士由压疮小组成员（吴静 护士）进行压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。 4、加强各小组组
5、长责任心，加大监管大度，根据患者的病情及时采取有效地护理措施。 5、按科室相关制度对相关责任人进行批评、处罚。 6、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，床头悬挂标示牌。 7、加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指导患者及家属进行配合，提高依从性。,13,压疮风险防范措施,入院病人,入院24小时内填写 入院评估表进行首 次评估,1 首次评估,2 再次评估,3连续评估,*根据病人病情,一级护理病人 中高危风险病人,病情变化、手术后 危重、一级护理病人,14,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,六勤,预防压疮我们应做到,15,体会,压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 定期组织科内
6、护士对压疮的学习及压疮高危防范措施。 认真落实岗位职责，严格床头交接。 资料收集很重要，较好的方法是拍照保存，可以进行治疗前后对此。,16,内1科,背景介绍：吴长发 男 年龄：66岁 诊断：脑梗死 入院时间：2016-10-25 转科时间：2016-11-8 住院科别：内一科 入院压疮评估：11分（高危风险） 照护情况：主要由护工照顾 患者自身情况：左大腿内侧9*10cm皮肤擦伤,17,患者，男，66岁，五保患者，因右侧肢体无力伴言语不利3天入院，入院诊断：脑梗死。患者大小便失禁，遵医嘱留置导尿，使用护理垫，患者烦躁不安，不配合治疗，为了护理安全，采取设立使用约束带处理。遵医嘱予营养脑细胞、活
7、血通络对症治疗。,患者入科情况,18,使用评估工具,Braden评分表,19,事件经过表：,20,原因分析,管理方面： 1、护士长监督不到位，对此类患者重视不够。 护士方面： 1、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊护理。 2、护理交接班时检查不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。 3、患者长期处于被迫体位，未给与重视。 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。 5、护士交接班不仔细，责任心不强。 患者方面： 1、该患者为五保患者，并且烦躁不安，不配合治疗，长期使用约束带 2、患者为五保患者，无家属护理。,21,分析：,22,分析：,23,分析：,24,整改,1、加强护士长责任心，做
8、到一视同仁，在科室做好表率工作。 2、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施，避免此类事件再次发生。 3、组织全科护士进行压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。 4、加强各小组组长责任心，加大监管大度，根据患者的病情及时采取有效地护理措施。 5、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者，对此类患者认真做好交接工作。 6、加强与护工沟通，指导正确的生活护理。,25,体会,1、要想做一名优秀的护士，必须要有同情心和爱心，对待患者要一视同仁，对待有困难的患者更要做好护理工作。 2、压疮的预防很重要，一旦发生压疮，要及时采取先进的护理措施，可向有经验的科室学习，及时采取有效的护理措施。 3、定期组织
9、科内护士对压疮的学习及压疮高危防范措施，学习压疮的新知识、新理念。 4、认真落实岗位职责，严格床头交接。 5、护士长言传身教、时时刻刻做好带头作用。,26,骨伤科,背景介绍：吴昌英 男 年龄：62岁 诊断：左侧股骨颈骨折 入院时间：2016-5-17 出院时间：2016-6-2 住院科别：骨伤科 入院压疮评估：14分（中度风险） 照护情况：主要由家属照顾 患者自身情况：全身皮肤完好,27,入院时患者神志清楚，左髋关节活动明显受限，不能站立和行走，入院后于床旁行左下肢持续皮牵引外固定术，治疗遵医嘱给予消肿、活血化瘀、补液等治疗,Braden评分14分，给予防褥护理，Q2h翻身，气压治疗，II级护
10、理。,患者入科情况,28,使用评估工具,Braden评分表,29,事件经过表：,30,事件经过表：,31,原因分析,管理方面： 1、护士长监督不到位。 护士方面： 1、护理人员评估不够，对二级患者重视不够。 2、夜班护士未履行夜班职责，对患者的动态评估不仔细,小组组长督导不到位。 2、护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理）。 3、夜班护士压疮风险评估不足，患者长期处于强迫体位，未给与重视。 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。 患者方面： 1、患者不配合翻身,32,分析：,33,分析：,34,分析：,35,整改：护理人员方面
11、,36,整改：管理方面,1、加强护士长责任心，管理监督到位。 2、重点环节监控到位。,37,效果评价（A）：,经过对压疮的学习及压疮高危防范措施的具体执行，落实岗位职责，严格床头交接，细化交接流程，对压疮的防范意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等不良事件发生。,38,内2科,背景介绍：李巧云 女 年龄：68岁 诊断：肺癌晚期 入院时间：2016-09-28 出院时间：2016-10-17 入院压疮评估：11分（高度风险） 压疮来源：院内 住院科别：内2 患者自身情况：见骶尾部1.8x3cm、1x1.2cm、1x1cm皮肤破溃,39,患者入科情况,患者，女，68岁，肺癌晚期患者，因“咳嗽、胸痛伴
12、纳差、消瘦1+月”于2016年09月28日20:15入院，入院诊断：肺癌晚期。患者消瘦，使用护理垫，不配合翻身，遵医嘱予营养支持治疗。,40,经过表事件：,2016年10月6日白班接班时查体见骶尾部1.8x3cm、1x1.2cm、1x1cm皮肤破溃，无渗液，报告医生，遵医嘱给碘伏涂，防褥护理，告知家属加强给患者做好翻身护理。压疮评分：11分。,41,使用评估工具,Braden评分表,42,1、给予碘伏消毒局部皮肤后，给予无菌纱布覆盖。 2、加强翻身 3、密切观察骶尾部皮肤情况。,处理措施,43,患者压疮分期属于II期,真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，也可表现
13、为一个完整或破溃的水疱。 特点：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。,44,原因分析,管理方面： 1、护士长监督不到位，对此类患者不够重视。 护士方面： 1、护理人员评估不够，对特殊患者未做到特殊交代。 2、护理交接班时不仔细，只注重点部位，忽视其他部位。 3、患者长期处于被迫体位，未引起重视。 4、护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。 5、护士交接班不仔细，责任心不强。 患者方面： 1、该患者为癌症晚期，不配合治疗。 2、家属及患者不配合治疗。,45,整改措施,1、加强护士长责任心，如遇请假期间落实相
14、关负责人，由相关负责人代理护士长进行科室管理。 2、组织全科护理人员进行讨论，制定相应护理措施。 3、组织全科护士由压疮小组成员（欧晓宏 护士）进行压疮相关知识培训及压疮不良事件上报流程。 4、加强组长责任心，加大监管大度，根据患者的病情及时采取有效地护理措施。 5、按科室相关制度对相关责任人进行批评、处罚。 6、严格加强交接班，重点关注高危压疮患者， 7、加强与患者及家属沟通及健康宣教，正确指导患者及家属进行配合，提高依从性。,46,压疮风险防范措施,入院病人,入院24小时内填写 入院评估表进行首 次评估,1 首次评估,2 再次评估,3连续评估,*根据病人病情,一级护理病人 中高危风险病人,病情变化、手术后 危重、一级护理病人,47,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,六勤,预防压疮我们应做到,48,体会,1、我们对待患者要一视同仁，对有困难的患者更要做好护理工作。 2、压疮的预防很重要，一旦发生压疮，要及时采取护理措施，可向有经验的科室学习，及时采取有效的护理措施。 3、定期组织科内护士对压疮的学习及压疮高危防范措施，学习压疮的新知识、新理念。 4、认真落实岗位职责，严格床头交接班。 5.资料收集很重要，较好的方法是拍照保存，可以进行治疗前后对此。 6、护士长言传身教、时时刻刻做好带头作用。,49,！,汇报完毕,
