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1、学 海 无 涯XX医院关于2019年医保基金监管专项检查工作的整改报告2019年7月下旬，省医疗保障局检查组对我院医保基金使用情况进行现场抽查，实事求是地指出了工作中存在的主要问题和不足，对我们进一步理清工作思路，明确工作重点，全面改进和做好今后医保基金规范管理各项工作，具有十分重要的指导意义。按照检查组指出的问题和不足，我院立即组织进行调查、分析、整改，现将整改情况报告如下：一、扛起主体责任，抓好整改工作的组织部署我院高度重视、态度鲜明，诚恳接受并全面认领检查组的反馈意见，并以最坚决的态度、最有力的举措，不折不扣完成整改任务。1.加强组织领导。成立了由院长、书记为组长，班子其他成员为副组长，
2、各相关科室负责人为成员的整改工作领导小组，为整改工作提供强有力的组织保障和人力保障。同时成立医院医疗收费管理工作领导小组，加强和规范医疗服务收费管理工作，指导、检查和监督医院各科室医疗收费工作。2.制定整改方案。检查组反馈意见后，按照检查组要求，制定了XX医院关于落实医保基金监管专项检查整改工作的通知（东医201968号），并将整改任务落实到各个科室，明确了整改措施、责任领导、责任科室，限定了整改期限。3.推动整改进度。领导小组加强对整改工作的统筹协调和督促检查，召开专题会议对整改工作的推进情况进行协调、督促，深入推进整改工作的落实。会上，对整改措施一项一项狠抓落实，对整改的每个问题一条一条进
3、行梳理，全力推动整改工作。二、坚持问题导向，从严从实抓好整改工作1.末梢血糖测定应对应为葡萄糖测定(血糖仪),编码为025030200103。2.十二导联心电图检查已包含长二导联项目,不再收取附加导联费用。3.加强对限制性使用范围药品的管理，如注射用兰索拉唑、长春西汀注射液、注射用艾司奥美拉唑钠、马来酸桂哌齐特注射液等医保限制用药比对为非医保;对临床确实符合医保限制范围用药的，经向医务科或医保办申请同意后,方可以医保的方式支付。4.心脏彩色多普勒超声已包含普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图，不再另行收费。5.全身麻醉的费用项目内涵包括气管插管,不再收取气管插管术的费用。6.心电监测费用包
4、含心电电极片，不再另行收取心电电极片的费用。7.停止收取无创心功能监测费用。8.非重症监护患者不再收取一次性血氧探头，麻醉恢复室监护不再收取一次性血氧探头。9.脑功能检查、面神经功能主观检查属于神经系统体检，已包含在住院诊查费中，不再另行收费。10.收取全身麻醉的条件下不再收取一次性全麻包。11.康复科医嘱开普通针刺、电针、穴位贴敷治疗、拔罐疗法等，病程记录中要明确具体穴位已整改到位。12.化验单上列明检验方法，已整改到位。13.超声刀辅助操作收费已包含超声刀材料费,不再收取超声刀材料费。14.加强手术病人传染病筛查，及时出具报告，确保收费合理合规。15.对医嘱开检查单与报告单的一致性工作再次
5、进行强调，并列入今年医疗质量安全检查重点工作。16.对照漳州市医疗机构医疗服务价格项目及漳州市公立医院医疗服务价格文件，对CT检查计价部位收费进行逐一排查，合理规范收费标准。三、立足长远长效，巩固提高整改成果我院将继续承担好、落实好党风廉政建设的主体责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，在上级医保部门的正确领导下，把整改任务融入日常工作之中，立足长远，举一反三，不断巩固整改成果，善始善终把整改工作抓好做实，以实实在在的整改成效推进医保各项工作。1.进一步抓整改到位。坚持目标不变、力度不减，对检查整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成效；对已初见成效的整改工作，要长期
6、坚持，紧盯不放；对正在整改的工作，要按照检查组要求，积极抓紧整改。2.进一步抓合力攻坚。严格执行整改方案，按照责任分工落实整改工作责任，加强整改工作的横向沟通和纵向协调，强化相关责任科室沟通协作，形成合力，发挥作用。涉及到全院多科室的问题，调动多科室人员积极配合，主动协调做好工作。强化整改工作的督促检查，严格落实整改工作台账，扎实推进整改工作有效完成。3.进一步抓建章立制。坚持立足长远、举一反三，针对检查反馈的问题和意见，进一步强化权力制约和制度的规范，建立长效工作机制，坚持用制度管权、管事、管人、管物，巩固整改工作成果，从源头上防止和杜绝各类违纪违规现象发生，进一步促进医疗事业持续健康发展。- 3 -
