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1、中医儿科 一、 名词解释: 1、生长:小儿整体和各器官的增长,表示机体在量方面的增加。 2、发育:细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进,表示功能方面的变化。 3、纯阳:小儿在生长发育的过程中,表现得生机旺盛,好比旭日之初升,草木之 方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。 4、补授法:母乳不足,婴儿体重增长不满意时,除母乳喂养外,可用配方奶或牛 羊乳加以补充的方法。 5、代授法:一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。 6、人工喂养:完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后 6 个月内婴儿 的喂养方式。 7、硬肿症:新生儿时期特有,由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬 化及水肿,
2、常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。 8、胎黄:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征,产生原因与胎禀有关而得 名。 9、感冒:是外感风邪引起的肺系疾病,以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。 10、肺炎咳嗽:以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。 11、鹅口疮:是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。 12、泄泻:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。 13、厌食:以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。 14、积滞:小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾 病,以不思乳食,食而不化,脘
3、腹胀满疼痛,嗳腐酸馊,大便不调为临床特征。 15、疳证:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤,不能濡养脏 腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病,临床以形体消瘦,面色无华, 毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,大便不调为特征。 16、营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性贫血,由体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合 成减少所致,临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特 征。 17、病毒性心肌炎:由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病 证。 18、注意力缺陷多动障碍:又称轻微脑功能障碍综合征,是一种较常见的儿童时期 行为障碍性疾病。 19、惊风:多种原因引起
4、,临床以抽搐、神昏为特点的常见病证;急惊风:来势急 骤,以高热抽搐神昏为主证,病势急暴,形证有余,症状表现为急速强劲有力,证 属实证热证;慢惊风:多因脾胃虚弱或脾肾阳虚,而致脾虚肝亢或虚极生风,或因 急惊风后祛邪未尽,损耗肝肾阴津,虚风内动,来势缓慢以抽搐无力力,时作时 止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪为特征。 20、急性肾小球肾炎:急性肾炎,临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及 高血压为主要特征。 21、肾病综合征:是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内 大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征,临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血 症及不同程度水肿为主要特征。 22、五迟:立
5、迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软:头项软、口软、手软、足软、 肌肉软。 23、遗尿:指 3 周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗,醒后方觉的一种病证。 24、麻疹:感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病,临床以发热、咳嗽、鼻塞流 涕、泪水汪汪,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑,周身皮肤按序泛发麻粒样大小 的红色斑丘疹,疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征。 25、幼儿急疹:外感幼儿急疹时邪引起,临床以急性高热, 3-4 天后体温骤降,同 时全身出现玫瑰红色小丘疹,疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性发疹性传 染病。 26、风疹:是由感受风疹时邪引起,以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰 色斑丘疹
6、,耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。 27、猩红热:感受猩红热时邪引起的急性传染病,临床以发热,咽喉肿痛或伴腐 烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。 28、水痘:由水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热,皮肤粘膜分批 出现皮疹,红疹、丘疹。疱疹、结痂同时存在为主要特征。 29、手足口病:由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染病,临床以手掌足跖、 臀及口腔疱疹,或伴发热为特征。 30、流行性腮腺炎:由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,临床以发热、耳下腮部 肿胀疼痛为主要特征。 31、川崎病:皮肤粘膜淋巴结综合征,一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性 发热性出疹性疾病,临
7、床以不明原因发热、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、 手足硬肿为特征。 32、过敏性紫癜:是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征,以皮肤紫 癜,关节肿痛,腹痛、便血,及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。 33、佝偻病:维生素 D 缺乏性佝偻病,由于儿童体内维生素 D 不足,致使钙磷代谢 失常的一种慢性营养缺乏性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成 骨骼病变为特征,以多汗夜啼烦躁枕秃肌肉松弛囟门迟闭甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲 为主要临床表现。 二、 简答题: 1、囟门诊断疾病的意义:囟门早闭且头维明显小于正常者,为头小畸形囟门 迟闭及头维大于正常者,常见于解颅,佝偻病等
8、囟门凹陷常见于阴伤津竭之极度 消瘦失水者囟门突出常见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 2、为什么小儿“脏腑娇嫩,形气未充”?脏腑指五脏六腑和奇恒之腑;脏腑娇嫩 指发育不成熟、不完善;形是指机体的形体结构,如脏腑经络、四肢百骸、精血津 液等;气指人体的各项生理功能,如肺气、脾气、肾气等;充指充实、完善。脏腑 娇嫩,形气未充是概括说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑形态尚未成熟,个 各种功能尚未健全,脏腑柔弱。对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低,又 表现为五脏的功能状况不够稳定,如脏腑关联脆弱,五脏关系失常阴阳骗盛及承制 关系失常。 3、小儿年龄的分期:胎儿期:从男女生殖之精相结合而受孕直至分娩
9、断脐,属 于胎儿期新生儿期:从出生后脐带结扎时起到生后满 28 天婴儿期:出生 28 天 后至一周岁,亦称乳儿期,是人生第一次飞跃幼儿期:1 周岁至 3 周岁为幼儿期 学龄前期:3 周岁至 7 周岁为学龄前期也称为幼童期学龄期:7 周岁至青春期 来临,一般女为 12 岁,男为 13 岁青春期:人生的第二次飞跃,女孩自 11-12 岁 到 17-18 岁,男孩自 13-14 岁到 18-20 岁为青春期。 4、吴溏“稚阴稚阳”学说:阴是指人体精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉 等有形之物,阳是指人体各种生理功能活动,稚是指幼嫩而未曾成熟。小儿稚阴未 长,如形体短小嫩弱,躯干四肢细小,囟门未闭,
10、骨软筋弱,肌腠空疏,肉脆,血 少等。小儿稚阳未充,如呼吸、脉搏次数均快,脏腑之气软弱,智识未开等。“稚 阴稚阳”说明小儿时期,无论在属阴的形、质方面,还是在属阳的各种生理功能方 面,都是稚弱的、未成熟未曾完善的,正说明了“脏腑娇嫩,形气未充”这一生理 特点。 5、为什么小儿“发病容易,传变迅速”,以及表现?原因:小儿发病容易,传 变迅速的病理特点所决定的,由于脏腑、阴阳稚弱,形气未充,小儿适应外界环 境,抵御外邪入侵及其他各种病因的能力较成人低下,易于感受外邪为饮食、药物 等所伤,较成人容易发病,且一旦发病以后,较成人多变而传遍迅速。表现:小 儿易发疾病,除先天禀赋及胎产护理有关的病症外,常见
11、病、多发病突出表现在 肺、脾、肾系疾病和传染病等方面。小儿病理特点的另一方面,表现为“肝常有 余”“心常有余”。小儿疾病发生之后传变迅速的病理特点,主要表现为在寒热虚 实等病性的迅速转换、演变与夹杂较成人突出,也即易虚易实,易寒易热。 6、药物内治法用药原则:及时正确审慎;处方轻巧灵活;随证先证而治;注意顾 护脾胃;不可乱投补益;掌握用药剂量 7、新生儿期保健特殊生理状态:马牙;螳螂嘴;乳腺肿大和假月经;生理性黄 疸;新生儿红斑和粟粒疹;生理性体重下降 8、添加辅食的原则:由少到多,由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,并在婴儿 健康、脾胃功能正常时逐步增加。 9、硬肿症:治疗原则:温阳散寒、活血
12、化瘀。复温是治疗本病的重要措施证 治分类 a 寒凝血涩(治法:温经散寒,活血通络;方药:当归四逆汤加减)b 阳气 虚衰(治法:益气温阳,通经活血;方药:参附汤加味) 10、硬肿症的分度标准: 分度体温硬肿范围器官功能改变 肛温腋-肛温 差 轻度35正值20%无或轻度功能低下 中度35正值或 020%-50%功能损害明显 重度50%功能衰竭,DIC,肺 气肿 11、鉴别生理性黄疸和病理性黄疸:生理性黄疸:足月儿大多在生后第 2-3 天出 现黄疸,4-5 天达到高峰,5-7 天消退,最迟不超过两周;早产黄疸多于生后 3-5 天出现,5-7 天达到高峰,7-9 天消退,最迟到 3-4 周;每日血清总
13、胆红素升高 85?moLL,血清胆红素足月儿221?moLL,早产儿257?moLL,精神饮食大便一般清 理良好病理性黄疸:黄疸出现早(出生 24h 内)、发展快、病程重、消退迟或黄 疸退而复现。 12、黄疸:治疗原则:以利湿退黄为主常证:a 湿热郁蒸(治法:清热利湿退 黄;方药:茵陈蒿汤加减)b 寒湿阻滞(治法:温中化湿退黄;方药:茵陈理中汤 加减)c 气滞血瘀(治法:行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤加减)变证:a 胎 黄动风(治法:平肝熄风退黄;方药:茵陈蒿汤合羚角钩藤汤加减)b 胎黄虚脱 (治法:温阳益气固脱;方药:参附汤合生脉散加减) 13、感冒证治分类:主证:a 风寒感冒(治法:辛温解
14、表散寒;方药:荆防败毒 散加减)b 风热感冒(治法:辛凉解表清热;方药:银翘散加减)c 暑邪感冒(治 法:清暑解表化湿;方药:新加香薷饮加减)d 时疫感冒(治法:解表清瘟解毒; 方药:银翘散合普济消毒饮加减)兼证:a 夹痰(治法:辛温解表,宣肺化痰; 辛凉解表,清肺化痰;风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤,风热夹痰证用桑菊饮)b 夹滞(治法:解表兼以消食导滞;方药:保和丸)c 夹惊(治法:解表兼以清热镇 惊;方药:镇惊丸加减) 14、小儿感冒为什么夹痰,夹惊,夹滞?由于小儿脏腑娇嫩,感邪之后,失于宣 肃,气机不畅,津液输布不利而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,痰间喉鸣,产 生感冒夹痰;小儿脾常不足,
15、乳食不知自节,感邪之后,肺病及脾,脾运失司,乳 食停滞,积于中焦,气机不利,则脘腹胀满,不思乳食,甚或呕吐、大便稀薄,产 生感冒夹滞。小儿神气怯弱,肝气未充,筋脉未盛,感邪之后,热扰心肝,导致心 神不宁,睡卧不安,甚则抽搐,产生感冒夹惊。 15、鹅口疮病因:鹅口疮的发病,可由胎热内蕴,口腔不洁,感受秽毒之邪所 致。证治分类:a 心脾积热(清热泻脾散加减)b 虚火上炎(知柏地黄丸加减) 16、厌食:治疗原则:运脾开胃为基本法则证治分类:a 脾失健运(治法:调 和脾胃,运脾开胃;方药:不换金正散加减)b 脾胃气虚(治法:健脾益气,佐以 助运;方药:异功散加味)c 脾胃阴虚(治法:滋脾养胃,佐以助运
16、;方药:养胃 增液汤加减)d 肝脾不和(治法:疏肝健脾,理气助运;逍遥散加减) 17、积滞:病机:乳实停聚中脘,积而不化,气滞不行证治分类:a 乳食内积 (消乳丸)b 食积化热(枳实导滞丸加减)c 脾虚夹击(健脾丸加减) 18、伤食、伤乳,积滞、疳证的关系:伤乳、伤食,经久不愈,病情进展而变成积 滞,经久不消,迁延失治,进一步损伤脾胃,影响小儿营养和生长发育,形体日渐 羸弱,可转为疳证。三者名虽异而源则一,唯病情有轻重深浅的不同,故应相互参 考。 19、疳积:常证:a 疳气(治法:调脾助运;方药:资生健脾丸加减)b 疳积 (治法:消积理脾;方药:肥儿丸加减)c 干疳(治法:补益气血;方药:八珍汤 加减) 20、疳的含义:疳的含义有两种。其一曰“疳者甘也”,言其病因,是指小儿恣食 肥甘厚味,损伤脾胃,形成疳证;其二曰“疳者干也”,言其病机和主症,是指气液干 涸,形体羸瘦。 21、病毒性心肌炎:病毒性心肌炎属于中医风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等 临床诊断依据:a 心功能不全、心源性休克或心脑综合征 b 心脏扩大 c 心电图改变 e CK-MB 升高,心肌肌钙蛋白阳