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1、二级技能强化复习,程海燕,技能卷答题建议,第一部分：案例分析 这部分案例一般是由八到十二个案例组成；每个案例大多都会分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例。所以考生须重点掌握以下内容：,（1）复习建议：这部分案例一般是由八到十二个案例组成；每个案例
2、大多都会分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例。所以考生须重点掌握以下内容： .心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够做出初步诊断； .基本的心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用的技术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理
3、情绪疗法的基本概念、理论和实施过程。 .常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本概念、分量表和操作方法。,案例问问题也是有一定的规律性的，一般都让问大家对于该案例的初步诊断，然后以让你分析原因及具体症状（以变态心理学内容为主），最后会让你分析用什么咨询方法（三、二级咨询技能），最后会就应该咨询方法还进行考点提问。,（3）心理测量一般考两个，重点要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。MMP
4、I-2可能还会考，多把MMPI2的结果解释多复习。临考前强记是技巧。,第二部分：案例简答题： （1）复习建议：案例分析题应试的要点是习题集最后的八个案例要烂熟于心，每一个都极为重要，也是考前强记的要点，题目中考题分三种： ，记忆型：如咨询的评估方法，咨询中需要注意的问题等； ，分析型：资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点，各位不要吝啬您的笔墨；写的时候最好分点写，这样条理比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很重要的！ ，诊断型，这样题目是最难的，一般考试以偏重症的精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，因为这样鉴别诊断成为最重要的事。,（2）答题技巧建议：
5、 关于下诊断：如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断心理不正常，神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣。 关于鉴别诊断：主要是针对精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点，具体模式可以参考习题集最后八个案例。,答题时要领：先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃（案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求）。 同时每个小项前标注1，2，3，4等，可以条理清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，这样老师很少有
6、耐心来给您慢慢找点给分。最后一点，看到诊断不明确的案例不要慌乱，静下心来答题，因为记忆型和分析型的题目诊断错误照样可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。,心理诊断技能,（ 二级 ）,1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面）,心理咨询师必备的心理诊断思路,二级心理诊断技能,第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别
7、诊断 第二单元 识别重性精神病 第三单元 常见人格障碍的特点 第二节 识别病因 第一单元 引发求助者心理与行为问题的生物学因素 第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素 第三单元 引发求助者心理与行为问题的心理因素,心理咨询师考试诊断分类,正常,异常,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,健康,第一节 鉴别诊断第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断,抛弃精神病一词不用，只保留精神病性 精神病性： 幻觉、妄想； 显著的兴奋和活动过多；
8、 显著的精神运动性迟滞 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 紧张症性行为,神经症的评定方法,心理冲突的特点：变形冲突 和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了 不带有明显的道德色彩,神经症的评定方法,神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别,神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。 神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础,神经症,CCMD对于神经症的诊断标准 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍； 有一定人格基础，起病常受心理社会因
9、素影响； 症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力； 自知力完整或基本完整，病程多迁延。,不同类型的神经症,神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型的神经症 抑郁性神经症/人格解体神经症,第二单元,双向情感障碍 抑郁症 恐怖障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑 混合性焦虑抑郁 适应障碍 分离性（转换）障碍 难以解释的躯体主诉,神经衰弱 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 精神发育迟滞 多动障碍 品行障碍 遗尿症 居丧障碍,第三单元 常见人格障碍的特点,偏离性人格障碍：猜疑和偏执为 分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情
10、感冷淡，及人际关系明显缺陷 反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义 强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感 焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑 依赖性人格障碍：过分依赖,第二节 识别病因第一单元 生物学因素,躯体疾病 年龄 性别,第二单元 社会性因素,生活事件 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化,第三单元 心理因素,错误认知或错误观念 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因
11、倾向 价值观的偏离 心理发育停滞,历年真题（单选）,与精神极易兴奋相联系的精神易疲劳是（ ）的症状。 A、情感障碍 B、神经衰弱 C、恐惧性神经症 D、人格缺陷 神经衰弱者易激惹的典型发作形式是（ ） A、急躁发怒委屈减弱压抑 B、急躁发怒委屈加强压抑 C、急躁发怒后悔减弱压抑 D、急躁发怒后悔加强压抑,历年真题（单选）,疑病性神经症的主要临床特点： （ ）单选 A、对自身健康状况过多关切 B、对身体状况注意程度减退 C、感觉过敏不属于躯体障碍 D、疑病观念达到妄想程度 烦恼和焦虑的区别点在于（ ）单选 A、是否有明显的情绪 B、是否有痛苦的体验 C、是否有健康的心态 D、是否有现实的内容,历
12、年真题（单选）,恐怖性神经症的主要临床特点是（ ）单选 A、一般植物神经功能正常 B、虽然害怕但不回避处境 C、直接造成社会功能受损 D、因害怕感到生活无意义 心理冲突变形的特点不包括（ ）单选 A、不带明显的道德色彩 B、与现实处境直接相关 C、涉及不重要的生活事件 D、一般具有神经症性障碍,历年真题（单选）,1、关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是（）。 A只有极少数的神经症才伴有人格障碍 B某些神经症完全可以不伴有人格障碍 C神经症的人格障碍几率比其他疾病少 D人格障碍对神经症的预后无重要影响 单选：81下列说法正确的是（ ）。 A神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在 B神经
13、症与精神障碍可以同时在一人身上存在 C诊断精神障碍不能再诊断神经症 D诊断神经症不能再诊断精神障碍,历年真题（多选）,重度社会功能受损者的表现是（ ）多选 A、不能参加工作学习 B、无法摆脱精神痛苦 C、回避不太必要地社会交往 D、回避某些必要地社会交往 根据ICD-10，广泛性焦虑障碍的诊断要点包括（ ）。 A精神紧张 B植物神经系统兴奋 C躯体紧张 D无法查明诱发事件,历年真题（多选）,抑郁性神经症的临床特点包括（ ）多选 A、无我感 B、无助感 C、精神疲惫感 D、自我评价低 恐怖性神经症的主要临床表现（ ）多选 A、对所怕处境的回避直接造成社会功能受损 B、往往伴有显著的植物性神经系统
14、功能障碍 C、因害怕而感到生活无意义 D、害怕感与所处环境相匹配,历年真题（多选）,94神经衰弱的常见生理症状包括（） A长期睡眠少且感到痛苦 B长期睡眠少且精力充沛 C个别内脏功能重度障碍 D个别内脏功能轻度障碍 107根据许又新的方法，评定神经症的主要依据包括（） A人格相对稳定程度 B病程长短 C社会功能受损程度 D精神痛苦程度,般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢
15、着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现
16、出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时”曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。,请根据案例回答以下问题： 1该求助者的主要症状是什么？（10分） 2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）,一、该求助者的主要症状是什么？（10分） 1、心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹（4分
