664编号孕前优生知识培训教案

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1、1 孕前优生知识培训教案孕前优生知识培训教案 一、培训对象：村级计生干部 50 余人 二、培训内容：为降低出生缺陷发生风险，提高出生人 口素质，国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。为科学 规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。 为 群众办实事。 一、服务对象 试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人 口计划怀孕夫妇。 二、服务目的 （一）提高计划妊娠比例； （二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险 防范意识； （三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺 陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人 口素质。 三、服务内容 主要包括优生

2、健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室 检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪 随访等。 （一）优生健康教育 通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出 2 生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康 父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解 需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、 改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。 1优生健康教育主要内容 （1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识； （2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的 主要内容； （3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对

3、 孕育的影响； （4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害 因素等对孕育的影响； （5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施； （6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。 2优生健康教育主要形式和要求 （1）设置优生健康教育宣传栏。在区计划生育技术服务机 构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育 宣传栏。 （2）提供优生健康教育资料。在区计划生育技术服务机构 的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室 等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册 等资料。 （3）播放优生健康教育音像制品。在区计划生育技术服务 机构的咨询台、候诊区、观察室，以及

4、人口学校、村计划生育服 3 务室等场所播放优生音像制品。 （4）举办优生知识讲座。定期在镇、村举办优生知识讲座。 （5）组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合 优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，普及科学知识， 了解需求和健康教育效果。 （6）开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流， 介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并发放宣传资料。 做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存。 （二）知情同意 遵循知情自愿原则， 详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询 问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询 指导等孕前服务内容， 让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检 查

5、的意义。在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同 意书（见附件 4） 。 （三）病史询问 1询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、 民族、文化程度、职业、居住地等。 2询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状 况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、 疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及 工作环境、社会心理和人际关系等。 在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检 查等服务过程中，逐项填写。要保护服务对象隐私，对受检者个 人信息严格保密。 4 （四）体格检查 按常规操作完成男女双方体格检查。 包括常规体检， 如身高、 体重、

6、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触 诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。 （五）临床实验室检查 实验室检查：共 9 项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检 查 （含白带常规、 淋球菌和沙眼衣原体检测） ， 血型 （含 ABO、 Rh） 、 血糖、肝功能（谷丙转氨酶） 、乙型肝炎血清学五项检测，肾功 能（肌酐） 、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。 病毒筛查等 ： 共 4 项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、 梅毒螺旋体等感染检查。 （六）影像学检查 影像学检查 1 项。 妇科超声常规检查主要观测子宫和附件形 态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。 其他

7、检查如胸部 X 线、精液检查，地中海贫血等遗传性疾病 筛查、染色体核型等特殊检查，各地根据需要自行确定。 （七）风险评估 对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床 实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存 在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行 为等方面的风险因素，形成评估建议。 依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。 一般人群:指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结 局风险因素的计划怀孕夫妇。 5 高风险人群:指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀 孕夫妇。 根据每一位受检者检查结果，填写孕前优生健康检查结果 及评估建议告知书

8、 ，注明评估建议。对于未发现风险因素的计 划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检 查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来 接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建 议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。 （八）咨询指导 将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交孕前优生健康 检查结果及评估建议告知书 。遵循普遍性指导和个性化指导相 结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。 1普遍性指导 对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知 可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容主要包括： （1）制定妊娠计划。建议有

9、准备、有计划的妊娠，避免大 龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施； （2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、 水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元 素； （3）积极预防慢性疾病和感染性疾病； （4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物； （5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射 线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等） ，避免密切接触家畜， 6 不养宠物； （6）保持健康的生活方式和行为； （7）保持心理健康； （8）告知早孕征象和孕早期保健要点； （9）告知妇女妊娠 12 周内，主动与乡级计划生育技术服务 机构联系，并接受随访和指导； （10） 告知若

10、接受孕前优生健康检查 6 个月或更长时间后仍 未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗； （11） 告知妇女分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内， 主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。 2个性化咨询指导 对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给 予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及 可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和 干预措施，必要时建议暂缓怀孕。指导内容主要包括： （1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病； （2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正 常发育的药物； （3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻

11、药品，改变吸烟、饮 酒行为，调整饮食结构，适当运动； （4） 脱离接触物理、 化学等有毒有害物质 （如放射线、 高温、 铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，远离家畜、宠物； （5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪 ； （6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗 ； 7 （7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前 筛查和诊断； （8）必要时接受进一步检查、治疗和转诊。 若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在孕前 优生健康检查结果及评估建议告知书 中注明 “未接受医学建议， 尊重受检者意愿。 ” 在基本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室 检查

12、、妇科超声检查等结果时，应及时针对已发现的风险因素， 对计划怀孕夫妇进行指导和干预，不必等待所有检查项目完成。 （九）早孕及妊娠结局追踪随访 1早孕追踪随访 对所有接受孕前优生健康检查的妇女， 应及时准确了解怀孕 信息，在怀孕 12 周内进行早孕随访，并作相应记录。随访内容 包括： （1）通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B 超检查确定 宫内妊娠； （2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况； （3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健 康指导和咨询，建议定期接受孕期保健。 逐项填写早孕随访记录表 。已在乡级及以上计划生育技 术服务机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至早

13、孕随 访记录表 ，无需重复检查。怀孕 12 周内未及时随访的妇女，应 在孕中期及早随访。 2妊娠结局追踪随访 8 了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信 息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。 所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女， 分娩后 6 周内或 其他妊娠结局结束后 2 周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。 妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生 体重、出生缺陷等。可依据出生医学证明 、 医学诊断证明书 等医疗文书填写妊娠结局记录表 （见附件 8） 。如有出生缺陷， 填写或从医疗机构转录出生缺陷儿登记表 （见附件 9） 。指导 夫妇落实避孕措施，告知

14、产后保健和新生儿保健注意事项。 高度重视高风险人群早孕随访和指导， 指导高风险人群接受 产前筛查及产前诊断， 并及时了解情况， 重点做好妊娠结局随访。 （一）县乡共同服务流程 镇级计划生育技术服务机构利用计划生育流动服务车携带 相关设备深入乡（镇） ，在乡级计划生育技术服务机构为计划怀 孕夫妇提供孕前优生健康检查。服务流程如下。 1村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专 业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义， 组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。 2镇级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务 机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕夫妇提供健康教

15、育，签 订免费孕前优生健康检查知情同意书 。收集夫妇基本信息和 病史信息，填写孕前优生健康检查技术服务记录册表 1，以 及表 2 和表 3 中“一般情况” ，与知情同意书一同交县级计 划生育技术服务机构。配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道 9 分泌物等标本。 3区级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订 知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供 体格检查、B 超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼 衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服 务机构进行相关临床实验室检查。填写完成孕前优生健康检查 技术服务记录册表 2 和表 3。 4区级计划生育技术服

16、务机构根据检查结果，区分一般人 群和高风险人群，填写孕前优生健康检查结果及评估建议告知 书 。 告知书共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。 一般人群告知书由县或乡级服务机构送交受检者本人签收， 并给予相应的优生咨询指导。高风险人群告知书 ，由县级服 务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进 一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后 主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。 5开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集妇女 早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随 访。乡级服务机构根据随访结果填写早孕随访记录表及妊 娠结局记录表 、 出生缺陷儿登记表 ，全部完成后交至县级计 划生育技术服务机构。乡级服务机构将异常早期妊娠、不能确认 的疑似不良妊娠结局报告县级计划生育技术服务机构， 由县级技 术服务人员随访记录， 必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构 确诊。 6孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优 10 生健康检查服务记录文书，包括免费孕前优生健康检查知情同 意书 、 孕前优生健康检