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1、1,消毒供应室工作人员的职业安全和管理,2,消毒供应室人员工作中的危险因素 安全防护措施,主要内容,3,消毒供应室性质,承担各临床科室可重复使用物品、器械及器具 清洗包装灭菌及无菌物品的供应。，是保证医疗 、护理工作顺利进行、防止医源性院内感染的 重要部门。,4,消毒供应室性质,消毒供应中心的特殊性： 是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。,5,消毒供应室工作潜在的风险,我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期。 消毒供应室人员经常接触各种污染物品，医源性暴露的条件已具备。 同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因
2、子对人体是有影响的。,6,职业安全防护,一、认识危险因素 二、提高安全防护意识,7,认识工作中的危险因素,（一）生物因素 （二）化学因素 （ 三）物理因素 （四）个人因素,8,（一）生物因素,哪一方面容易引起生物因素损害 1.回收清点 2.刷洗 3.割伤、针刺伤 4.气溶胶,9,（一）生物因素,1.回收清点各种未经过任何处理，带有血液、脓液和其他污物的器械。 2.这些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他传染病患者。 3.每天刷洗的器械都是被污染的，有溅到皮肤或眼睛里的机率，导致黏膜职业暴露。,10,（一）生物因素,4.有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%90%是由针刺伤所致，被已感染的乙型
3、肝炎病毒(HBV) 、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%。 5.清洗操作过程中，有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶, 造成回收洗涤区环境和空气的污染。,11,（二）化学因素,1.含氯消毒剂 2.环氧乙烷 3.过氧化氢,12,（二）化学因素,1.含氯消毒剂 具有腐蚀性、挥发性、刺激性，高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。,13,（二）化学因素,2.环氧乙烷 环氧乙烷液体易燃、易爆，且对人体有毒。如接触皮肤可
4、引起刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。 吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。,14,（二）化学因素,3.过氧化氢 外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定的侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛,15,（三）物理因素,1.热源损伤 （烫伤或烧伤） 2.爆炸损伤 3.电击损伤 4.紫外线辐射损伤 5.噪声,16,（三）物理因素,1.热源损伤 （烫伤或烧伤）： 如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。 2.爆炸损伤 压力容器使用不当、空气中环氧乙烷浓度达到 3%时易引起容器爆炸,17,（三）物理因
5、素,3.紫外线灯直接照射可引起皮肤过敏、电光性眼炎、黏膜炎性反应等。 4.常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。,18,（三）物理因素,5.超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。易引起工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。,19,（三）物理因素,6.房屋空气闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。 7.潮湿可引起风湿性疾病。,20,（四）个人因素,1.心理原因 2.体力操作 工作中因过度疲劳、紧张等工作压力过大可能 造成心理
6、损害。,21,(四)个人因素,3.当人力搬运货物、装载、推车时，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。 4.在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。,22,二、安全防护措施,1.生物危险因素的防护 2.化学性危险因素的防护 3.物理性危险因素的防护 4.个人因素的防护,23,安全防护教育,消毒供应室是医院消毒的重要部门，也是目前医院感染的重点科室，每位护士都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工作原因而致个
7、人伤害。,24,（一）生物危险因素的防护,1.执行标准预防措施 2.防止微生物的有效屏障 3.戴手套 4.洗手 5.职业暴露的处理,25,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,分类时细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出,锐器单独处理,26,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,工作结束后，水池放水时，应使用镊子夹取排水盖避免遗留锐器刺伤,一次性针头等锐利物品，不能徒手抓取，应使用镊子抓取，直接放入锐器盒内,27,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,锐器必须放在防刺透容器内进行运输 。,28,（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤,锐利器械及精细器械日常检查时，应带光源的放大镜下进行，保证光
8、源充足,锐利器械保护时应小心进行,29,（二）生物危险因素的防护,刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣，帽子、口罩、面罩、护目镜、防水隔离衣等，是防止微生物的有效屏障。 保护足部：穿胶鞋、，以防止器械落地而误伤及污染。 手套能有效防止皮肤与感染因子的直接接触。 有资料显示, 戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤, 其感染率较未戴手套操作时下降50%。 去污区工作人员作业时必须戴双层手套 。,30,（二）生物危险因素的防护,洗手 勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。 严格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流动水洗手，洗后用一次性纸巾擦干或自动烘干机烘干。,31,（二）生物
9、危险因素的防护,针刺伤的处理： 刺伤 挤压 冲洗 消毒 包扎 上报 登记,32,针刺伤的处理,发生针刺伤,尽快挤出血液,肥皂水或清水冲洗,伤口用70%酒精涂抹消毒,包扎伤口,被暴露的粘膜应用生理盐水或清水冲洗干净,报告护士长、护理部 医院感染科,按医院感染科地指导进一步处理,如确定暴露级别、指导预防性用药等,33,（三）化学危险因素的防护,含氯消毒剂 环氧乙烷,34,（三）化学危险因素的防护,含氯消毒剂 掌握特性 配制时注意 使用时注意,35,（三）化学危险因素的防护,环氧乙烷灭菌器 必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。 皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15 min，同时脱去脏衣服 。 眼接
10、触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min 。 环氧乙烷浓度不能超过3%。,36,（四）物理危险因素的防护,1.正确操作灭菌设备及其他设备 2.减少噪声 3.严格执行操作程序 4.温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。,37,（四）物理危险因素的防护,在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板 “四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻 推车的轴轮经常润滑加油。,38,（四）物理危险因素的防护,正确推车,避免推车时走在车的前面，以防刮伤足部及下送车的惯性而至摔倒。,39,（四）物理危险因素的防护,搬运重物15kg 应双人、多人搬动或用推车,40,个人因素的防护,1.沟通 2.正确姿势 3.通风 4.加强营养，劳逸结合,41,自我保护,消毒供应室工作人员要保持良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则： 工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体； 工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩； 加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。,42,谢谢！,
