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1、1,寨卡病毒和寨卡病毒病,薛铭瑶 2016年2月19日,2,寨卡病毒历史,1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒,3,病毒在环境中的稳定性,寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。6030分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。,4,致病性和感染剂量,致病性。致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现临床症状，临床表现一般较轻，症状持续数天到1周，症状严重需要住院者少见，
2、病死率极低。但是，有病例Zika病毒感染后出现Guillain-Barre 综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为103-105pfu。血浆中游离病毒感染性很快消失（10min）。 人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者的比例约为80%。,5,寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应,6,传染源和传播媒介,传染源： 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源 传播媒介： 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒,7,伊蚊媒介,最主要媒介：埃及
3、伊蚊（Ae. aegypti ）；白纹伊蚊（Aedes albopictus）在中国分布广泛。（登革病毒蚊吸带毒血后812天产生传染性，维持终生，并经卵传播）。 蚊子飞多远？大部分母埃及伊蚊一生在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨区传播主因是人。 什么时候叮咬人：主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家庭聚集性感染。,8,伊蚊媒介生活周期,9,登革热：2007年，新加坡登革热暴发，病毒流行株基因亚型改变，DENV2 cosmopolitan genotype占主导。新的DENV-2亚型流行，更适宜白纹伊蚊（Ae. Albopictus
4、）媒介，外潜伏期缩短至3天。 基孔肯雅热：证据最充足的案例，CHIKV膜蛋白突变(A266V) 致病毒适应白纹伊蚊（Ae. Albopictus），外潜伏期缩短，传播能力增加。 Zika病毒基因组曾发生自然重组，包膜蛋白 N154糖基化位点丢失，可能是适应伊蚊宿主的反应。,伊蚊媒介-病毒相互作用,10,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力,11,潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。 传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性，约为5-7天。,潜伏期和传染期,12,疫情进展,13,既往寨卡病毒病疫情,200
5、6年以前，散发病例14例 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例,14,最新疫情概况,发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛 非洲
6、1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲2个：中国台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚,15,2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年1月31日）,16,几个重点国家（地区）疫情进展,17,巴 西,据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万-130万寨卡病毒感染病例 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死亡3人
7、，累计报告3893 例小头畸形病例、死亡49人，分布于巴西21个省的764个市,18,哥伦比亚,自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室确诊病例776例 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例,19,佛得角,自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中报告最多的是普拉亚岛共计3845例（81%），目前为止，该国未报告任何神经系统并发症病例,20,美 国,美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒
8、的小头畸形婴儿，2015年5月母亲怀孕期间到巴西旅行 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例,21,中国台湾,台湾1月19日通报，1 月10 日，台湾在桃园机场口岸检疫中发现的一名来自泰国的24 岁男性被确诊为寨卡病毒病病例,22,我国面临的防控形势,疫情处在全球性的增加和扩散时期 与Zika高发地区的人物交流非常频繁 气候变暖趋势未减缓 蚊媒不仅存在，而且有所扩散,23,巴西至各国民航旅客人数 （2014年9月至2015年8月）,Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Br
9、azil. Lancet. 2016,24,我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件,无、低、中、高风险地区,白纹伊蚊,埃及伊蚊,风险预测地图,25,我国面临的风险,我国存在病例输入的风险 存在病例输入后发生本地传播的风险 冬春季节在我国扩散的风险极低 夏秋季节不排除在我国局部地区发生本地传播扩散可能,26,WHO对疫情形势的分析,近期美洲疫情快速传播的主要原因 缺乏群体免疫 除加拿大和智利以外，传播寨卡病毒的伊蚊在美洲广泛分布 PAHO 认为寨卡病毒可能传播到美洲所有存在伊蚊的国家和地区。 WHO官员28日：预计美洲地区将可能有300万-400万人感染。,27,WHO及部分国家/地区应对情况,28,W
10、HO与成员国正在采取的措施,确定并优先研究领域 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测 加强通报，各成员国履行国际卫生条例承诺 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训 加强实验室检测能力 落实蚊媒控制战略 制定关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者的技术指南,29,我国开展的应对工作,密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估 加强实验室技术准备，向省级 疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 编制防控技术指南 开展技术培训（省和重点地区 CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室） 加强与WHO、美国CDC的沟通 多途径风险沟通，编发防控科普知识,30,寨卡病毒病应对建议,31,WHO建议,（1）加强监测 （2）
11、加强实验室检测能力 （3）开展爱国卫生运动，控制蚊媒，降低蚊媒密度 （4）加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例的能力 （5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域并提供支持 （6）2月1日，将本次寨 卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限制建议,32,PAHO建议,最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加强个人防护 孕妇尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健医生并密切监测胎儿发育状况 PAHO 将与成员国加强媒介控制、风险沟通，建立或加强寨卡病毒感染及其并发症（如小头畸形、格利-巴利综合征和其他自身免疫和神经系统障碍）的监测体系,33,密切跟踪疫情进展，动态开展风险评估 印发防控和诊疗指南，开展技术培训 加强重点人群健康提示 特别是孕妇及计划怀孕的女性尽量避免前往南美等疫区旅行 做好夏秋季节南方重点地区监测防控工作 适时开展主要媒介伊蚊的基线监测 开展爱国卫生运动，控制蚊媒密度，做好灭蚊设备和药品准备 开展我国主要媒介伊蚊传播效能的研究和评估,我国下一步工作建议,34,谢谢！,
