2021年安全事故协议书7篇

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1、安全事故协议书7篇 安全事故协议书7篇 甲方:_住址:_(性别,汉族,_年_月出生,住_, _号码为_, _) 乙方:_住址:_(性别,汉族,_年_月出生,住_, _号码为_, _) _年_月_日上午_时左右,甲乙双方因小事发生口角,后因_发生肢体冲突,导致乙方_受伤,造成_,送往_医院救治,现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议: 1、_赔偿金额:乙方住院期间,医疗费_(_万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿,共计人民币_万元(大写:

2、_万元整),乙方需签写收条为准。 2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据,包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。 3、_甲方赔偿乙方以上款项后,乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任,包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。 4、付款期限:在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。 5、甲方按本协议履行后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。 6、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。 7、本协议一式两份,自双方签字后生效。 甲方:_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 甲方

3、:_蔡青良,男,1983年11月14日, _号350582198311143032,福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方:_王志春,男,1990年2月28日, _号350582199002283079,福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣,男,1988年5月9日, _号350582198805093039,福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于_20xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书,达成如下协议: 第一条 关于赔偿问题

4、: 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。 第二条 关于甲方日后身体状况的问题: 甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。 第四条 该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。 第五条 本协议一式三份,双方各执一份,具有相同法律效力。 甲方:_ 乙方:_ _ 年_月_日 _年_月_日 甲方:_X_,性别_,族别_,出生于_年_月_

5、日,籍贯_,住址_, _号:_。 乙方:_X_性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_, _号_: 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶,在行至_处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞,致xxx受伤。xxx受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,xxx已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写:XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括

6、住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供 _复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方提

7、供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人): 乙方: 年月日年月日 在场人签字: 甲方:_X_,性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_, _号:_。 乙方:_X_性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_, _号_: 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶,在行至_处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞,致xxx受伤。xxx受伤较重,在县人民医院住院

8、治疗。现在治疗已经告一段落,xxx已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写:XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。 四、双方当事人在协

9、议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供 _复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲

10、方(两人): 乙方: 年月日年月日 在场人签字: 甲方(受害人或者其亲属): 乙方(驾驶人或者其亲属): 年 月 日 时 分许,乙方驾驶车牌号为 的车行驶至 附近时,不慎与甲方发生交通事故,致 死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议: 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计 万元(小写: 元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求,由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉

11、或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具 _或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。 六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。 七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向

12、乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金 元。 九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。 十、本协议一式三份,自双方签字或盖章后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,具同等法律效力。 甲方: 20xx年X月XX日 乙方: 20xx年X月XX日 甲方:_蔡青良,男,1983年4月14日, _号350582198311143032,福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方:_王志春,男,1990年2月28日, _号350582199002283079,福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣,男,1988年5月9日, _号350582198805093039,福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷,互相发生厮打

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