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1、,医学毕业论文开题答辩,武汉科技大学医学院：冉程鹏 指导老师：龚光伟,加速康复外科在结直肠肿瘤围手术期的临床应用,MEDICAL THESIS DEFENSE,研究背景,研究目的,研究方法,1,2,3,目录,CONTENTS,研究可行性分析,研究计划,4,5,第一部分 研究的背景,PART 01,01,研究的背景,结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和饮食习惯的影响，在 国 内 其 发 病 率 呈 上 升的趋势，近年来，结直肠癌的发病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增长的趋势，严重威胁着人类的健康。,结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和饮食习惯的影响，
2、在 国 内 其 发 病 率 呈 上 升的趋势，近年来，结直肠癌的发病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增长的趋势，严重威胁着人类的健康。,研究的背景及意义,近年来，ERAS由于其科学的围术期护理措施及较低的应激刺激，已得到许多专家的认可，但是在临床上普及率不高，需要我们去应用推广；,第二部分 研究目的及意义,PART 02,02,1 探讨加速康复外科(ERAS) 理念在结直肠肿瘤围术期中应用的可行性，并探讨其效果。,2 加速康复外科理念在国内外迅速兴起并在多种疾病围手术期广泛开展应用研究，但目前 ERAS 的普及率仍很低，这可能与外科医师和患者对这一概念的认识不足有关。本文将分析 ERAS 理念
3、在结直肠肿瘤中的应用前景及意义，为ERAS 在结直肠肿瘤外科中的推广应用提供数据参考，为 ERAS 的完善以及使更多结直肠肿瘤患者受益提供理论基础。,研究的目的及意义,第三部分 研究方法,PART 03,03,实验组：结直肠恶性肿瘤围手术期进行加速康复治疗,对照组：结直肠恶性肿瘤围手术期进行传统护理治疗,研究方法,研究方法,1、均经 CT、核磁、肠镜及病理活检明确诊断为结直肠肿瘤；,2、均行腹腔镜下结直肠癌根治术；,3、术前无其他的多原发肿瘤及远处转移；,4、年龄在 25-70岁，意识清醒，能配合完成加速康复治疗；,5、术后均经病理证实为根治性切除 （R0 手术）；,研究方法,术前教育：术前有
4、效的与患者沟通，加强患者对疾病的认知及治疗方案，消除恐惧，取得患者的配合；,术前肠道准备：术前6h禁食，2h禁饮，术前12h饮800mL 碳水化合物，术前2-3 h饮400mL，术前6h虽可口服固体食物，但不包括油炸、脂肪及肉类食品；2-3h可口服含碳水化合物饮品，但须是无渣清亮饮料，不进行口服抗菌素和机械性灌肠，保持肠道内环境相对平衡；,研究方法,研究方法,研究方法,研究方法,对照组 行常规护理，入院后行肠镜及病理检查，术前3天服用肠道不吸收抗生素及液状石蜡或用0.9%氯化钠注射液灌肠，连续3天流质饮食，术前常规禁食（术前12 h）、禁水（术前8 h）。术前晚及术日晨清洁灌肠，术日晨留置胃管
5、、导尿管，待术后23天肛门排气后拔胃管，同时开始恢复饮食，按流质饮食-半流质饮食-软质饮食-普通饮食的方式逐步过渡。术后3天无特禁忌，协助下床活动，患者可以主动配合下地活动后拔出导尿管； 。,研究方法,观察指标 1、术后疼痛评分：术后 2、6、12、24h 视觉模拟量表( VAS) 疼痛评分: 0 分: 无痛; 1-3 分 : 轻微疼痛，可忍受; 4-6分: 中度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠; 7-9 分: 重度疼痛，影响睡眠; 10分: 剧烈疼痛，严重影响睡眠 2、术后恢复指标: 术后首次排气、排便时间，首次经口进流食时间，术后住院时间。,研究方法,3、营养状况: 术前与术后第 1、3 和 5
6、 天抽血测血清总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平。 4、不良反应及并发症发生情况: 术后肠梗阻、胃潴留、尿潴留、切口感染、腹腔感染、肺部感染及吻合口瘘的发生率。 5、术后炎症指标：C-反应蛋白水平、白细胞计数、D-二聚体检测；,研究方法,统计学处理 采用SPSS 170统计软件分析，计量资料以xs表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数、百分比表示，组间比较采用用x2检验。以P0.05表示差异具有统计学意义；。,研究方法,第四部分 研究可行性分析,PART 04,04,研究可行性分析,第五部分 研究计划,PART 05,05,研究计划,1、2018.11-2018.12查阅文献； 2、2019.01-2019.04收集资料； 3、2019.05-2019.06统计分析； 4、2019.07-2019.10撰写论文；,实验和论文的最终完成是我的导师*教授精心指导的结果。谨借此机会，向我敬爱的恩师表示最衷心的感谢！ 感谢河北联合大学研究生学院、基础医学院病理教研室以及形态中心的各位老师所给予我的指导、关心与包容！ 感谢在学习及生活中曾经与我朝夕相处、共同努力、不懈追求的同学和朋友们！ 感谢我的父母、亲人和工作单位对我的支持与鼓励，正是他们的理解和关怀使我顺利的完成学业！,致谢,知识回顾Knowledge Review,祝您成功！,
