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1、气管插管技能竞赛评分表气管插管技能竞赛评分表 参赛选手号码： 得分： 参赛选手号码： 得分： 内 容内 容 得分得分 【适应症】【适应症】5 分-口头回答分-口头回答 1.全身麻醉。 2.心跳、呼吸骤停。 3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸抑制或其他需机械通气者。 4.呼吸道难以保持通畅的患者。 【禁忌症】【禁忌症】 5 分-口头回答分-口头回答 1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部血肿或脓肿。 2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，为相对禁忌证。 3.鼻腔肿物或血管瘤等，禁忌经鼻气管插管。 【准备工作】【准备工作】 10 分-现场考核分-现场考核 器具准备：麻醉咽喉镜（明亮）、带充气套囊的气管导管
2、（气囊不漏气）、导管 管芯、牙垫、固定胶布、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气、 简易呼吸气囊。 【具体操作】【具体操作】64 分（每点分（每点 8 分）-现场考核分）-现场考核 1.明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高 10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 2.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用手轻 轻推伸病人头部， 使病人口腔自动开启。 如未张口， 应用右手推下颌并用示指拨开下唇， 避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。 3.置入喉镜：术者持麻醉咽喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜 片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背
3、弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片， 只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴 镜片而显露声门。 5.以 1%地卡因或 2%利多卡因喷雾喉头表面。 6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插 入气管内，拨出导管管芯。 7套囊内充气，连接简易呼吸气囊，进行人工通气。同时听两侧呼吸音，确认导 管插入气管内。 8.置入牙垫，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。有条件时将气管导 管连接麻醉机或呼吸机行控制呼吸。 【问答题】【问答题】16 分分-口头回答口
4、头回答 1.经口腔明视插管成败的关键是什么？（经口腔明视插管成败的关键是什么？（4 分）分） 显露声门是气管插管术的关键，为显露声门要求嚼肌松弛，张口满意，咽喉反射 消失。 2.气管插管时应注意的事项有哪些？（气管插管时应注意的事项有哪些？（6 分）分） 根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。 对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。 应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门 齿作为支点，否则极易碰落门齿。 导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。 根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。 完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断是否误插入食管的可能性和确 认导管在气管内。 3.如何判断气管导管在食管或气管内？（如何判断气管导管在食管或气管内？（6 分）分） 导管口端有呼出气流。 导管口能听到呼吸气流声。 两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致。 挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导 管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。 有条件时观察呼气末 CO2参数与波形稳定。 评委号码： 年 月 日评委号码： 年 月 日
