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1、1,膝关节X线片检查,长航总医院 骨外科 王鹏,2,膝关节X线片检查,一、下肢力线 1、下肢力线是股骨头中点到距骨顶点的中点 2、下肢力线通过或位于膝关节中点附近； 3、股骨轴线与下肢力线有6外翻；与躯干中线有9外翻； 4、胫骨轴线与躯干有2-3内翻,3,膝关节X线片检查,4,膝关节X线片检查,二、股胫关节解剖特点 1、膝关节胫骨关节面，前缘高于后缘 2、外侧平台高于内侧平台，胫骨关节面有3内翻，股骨关节面有9外翻； 3、胫骨前后倾斜角度内侧约13，外侧约10 4、胫骨平台内侧关节面形状平坦或稍微凹陷； 5、胫骨平台外侧稍微隆凸,5,膝关节X线片检查,6,膝关节X线片检查,三、髌股关节 Q角：
2、股骨解剖轴线延长线与膑骨中点至胫骨结节连线之间的夹角； Q角越大，髌骨向外半脱位可能性越大；,7,膝关节X线片检查,8,膝关节X线片检查,四、膝关节水平正侧位X线片检查： 根据中心线方向，股骨内髁与胫骨关节面的一部分，有时投影重叠；为了正确地显示内侧关节间隙，将股骨远端垫小棉垫，使胫骨前缘成13角，这样、内侧关节面能垂直投影，如图：,9,膝关节X线片检查,10,膝关节X线片检查,侧位片时，将大腿远端及小腿各垫一棉垫，使股骨轴与胶片约成6角，胫骨轴与胶片平行摄影，股骨内、外侧髁重合投影，可以清晰地显示股-胫关节间隙；如图：,11,膝关节X线片检查,12,膝关节X线片检查,五、膝关节站立位正位片检
3、查： 为了显示关节关节软骨的磨损状态或股骨与胫骨轴的关系时，应拍摄膝关节站立负重位X线片；根据该体位X线像显示的关节间隙的宽度，可以间接了解关节退变程度，摄影中心线与胫骨内侧关节平行。如图:,13,膝关节X线片检查,14,膝关节X线片检查,15,膝关节X线片检查,六、髌骨轴位X线片检查： 1、用于髌骨脱位、半脱位、退行性髌-股关节病，髌骨软化症、髌骨骨折等检查； 2、膝关节分别屈曲30、60、90的各种体位上摄影，以显示髌-股关节间隙，了解其适应性是否良好，髌骨各部的变形、磨损状态等。如图：,16,膝关节X线片检查,17,膝关节X线片检查,18,膝关节X线片检查,19,膝关节X线片检查,20,
4、膝关节X线片检查,21,膝关节X线片检查,七、股骨髁间窝X线片检查： 1、用于剥脱性骨软骨炎，膝关节游离体、十字韧带起始部的撕脱骨折等检查 2、姿势：爬行姿势，股骨轴与胶片成50-60杜角，胫骨前缘与胶片成13角，如图：,22,膝关节X线片检查,23,膝关节X线片检查,24,膝关节X线片检查,膝关节内侧副韧带损伤X线片检查 1、膝关节伸直，被检侧大腿下部、固定于摄影台上，在小腿下端所系的皮带上，吊约5-10kg的重物进行牵引，使小腿强制性外翻； 2、需双侧对比 3、间隙增大，提示内侧副韧带断裂； 如图,25,膝关节X线片检查,26,膝关节X线片检查,外侧副韧带损伤X线片检查： 仿佛同上如图：,27,膝关节X线片检查,28,膝关节X线片检查,前交叉韧带损伤X线片检查： 1、患者侧卧，受检侧向下，大腿伸展，屈膝90，在小腿上部捆上皮带，挂上10-15kg的重物向前牵引，拍侧位像 2、需双侧对比 3、与健侧对比，胫骨向前方移动6mm以上，提示前交叉韧带断裂 如图：,29,膝关节X线片检查,30,膝关节X线片检查,后交叉韧带损伤X线片检查： 1、方法同前，如图： 2、与健侧对比，胫骨向后方移动3mm以上，提示后交叉韧带断裂,31,膝关节X线片检查,32,膝关节X线片检查,膝关节其他检查： 1、B超； 2、CT； 3、MRI； 4、膝关节造影。,
