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1、秋冬季老年人防病保健,乌鲁木齐市中医医院 内科 谢志勇副主任医师,老龄社会,人活到60岁及60岁以上就是老年人了（发达国家规定65岁及65岁以上）。 人民网：2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。 （ 2009年度中国老龄事业发展统计公报） 如何优游盛世、安享晚年？ 少得病！,顺道养生,素问上古天真论：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。,妄为伤身,今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
2、,老年人的生理特点,组织代谢趋慢， 器官机能下降， 免疫功能降低， 因此，老年人抗病能力比轻壮年减弱许多。 老年人如何少得病？,秋冬季是老年人健康的一道关口,进入秋季，冬天就不远了，天气将逐渐转寒，北方的冷空气会一路南下，有时还会出现一次次的寒流。 秋冬季老年人保健,五行学说对秋冬季的认识,秋燥、肺、津液 冬寒、肾、阳气,古人秋天养生要点,秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明；早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。,古人冬天养生要点,冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待阳光；使志若伏若藏，若有私意，若已有得；去寒
3、就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。,重点预防四种疾病,心脑血管病， 高血压， 中风， 糖尿病。 对这些疾病能提高警惕，加强保健，预防在先，这些关口是能够平稳度过的。,警惕心肌梗死,心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 冠心病有五个类型： 无症状冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死。,急性心肌梗塞,统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病。 统计资料还显示，冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50左右，11月3
4、月为发病的高峰期。,寒冷可诱发心肌梗死。,寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。 所以寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。,心肌梗死,心肌梗死发生时最突出的症状是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。 老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送病员到附近医疗单位救治。,预防心肌梗死的保健措施,1、防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。 2、医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林及舒服宁，并定期到医院随访复
5、查。 3、饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、禽、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。 4、适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。,预防高血压,寒冷将使人的全身皮肤毛细血管收缩、血液循环阻力增加，血压升高；这对高血压患者是不利的。,高血压有哪些危害,1脑血管意外。 高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。 2肾动脉硬化和尿毒症。 高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。
6、3高血压性心脏病。 动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。 4冠心病。 血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。,高血压病人日常生活注意事项,缓慢起床 早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免在起床时因体位变化而引起头晕。 温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30-35的温水洗脸、漱口最合适。 饮水一杯 漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠
7、道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压。 适当晨练 高血压病人不宜做剧烈运动(跑步、登山等)，只宜做散步、太极拳等强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降压。 排便时避免用力 高血压病人在排便时若用力过大，可诱发脑出血。因此，有便秘习惯的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可适当用些缓泻药，以缓解排便困难。,高血压病人日常生活注意事项,早餐清淡 早餐不可过饱，也不可不吃。一杯牛奶(或豆浆)，两个鸡蛋(或两片面包)，外加清淡的小菜即可。 中午小睡 午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜过油腻，也不可过饱。进餐后，要稍微活动一下，然后小睡一会儿(半小时1小时)。没有条件睡觉时，
8、也可坐在沙发上闭目养神或静 坐片刻，这样有利于降压。 晚餐宜少 晚餐应吃易消化的食物，除米饭外，还应配些汤类。晚间适当饮水，可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。 娱乐有节 睡前看电视不要超过2小时。坐位要适宜舒服，勿太疲劳。不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。下棋、打扑克、打麻将要限制时间，特别要控制情绪，不可过于认真、激动。切记不要赌钱。因为劣性娱乐会使血压升高。 睡前洗脚 按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。,高血压患者的日常饮食原则,一日三餐饮食原则 饮食安排应少量多餐，避免过饱。 低盐日常饮食原则 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。 多吃补钙
9、的食物 日常应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 多吃补铁的食物 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 多吃高钾食物 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常”露面”。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 可多饮水,高血压患者的用药禁忌,不宜单一用药。除部分轻型病人外，大多数病人都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。其优点是
10、可产生协同作用，减少每种药物的用药剂量，抵消副作用。 降压不宜过快。有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来，甚至随意加大用药剂量，这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。 不可时服时停。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。血压时高时低，就像气候时冷时热，对健康更为有害，而且还易引发意外。较严重的高血压，可以说是一种终身疾病，应长期坚持治疗。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。 忌睡觉前服药。人在入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有
11、一定程度的下降。如果睡前服药，两小时后是药效高峰期，此时血压下降，血流缓慢，血液粘稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死。,高血压患者的用药禁忌,忌不测血压就服药。 有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病情轻重并不一致，如血压过低，大脑供血不足也会出现头晕。所以应定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。 忌无症状不服药。 有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经
12、发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。,关注脑出血,脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。,老年人脑动脉已变硬变脆，容易导致破裂出血,秋冬季脑出血的诱因,寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，冬季脑出血发生率比较高。 高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。 情绪激动 大便过度用力 过度劳累 不按规定服药,脑出血,病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。,脑出血的急救处理,出现脑出血情况，应马上送附近医院抢救。 诊断上需要，而且有条件，可做CT检查，,CT
13、可以很快作出脑出血的诊断，但应注意与脑梗塞鉴别。大概有20的脑梗塞误诊为脑出血，有30的脑出血误诊为脑梗塞。,预防脑出血的措施,控制血压，在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。 注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。 稳定情绪 结合劳逸 少食脂盐 通畅大便,安神和脉粥,原料: 米3两(150克) 、鲜百合1两(50克) 、枸杞子10克、酸枣仁30克、火麻仁30克、三七粉3克，水2000ml。 制作流程 1、米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中 火煲40分钟。 2、鲜百合、枸杞子、酸枣仁、火麻仁 ，续煮20分钟。 3、最后放入
14、三七粉，翻滚便成。或冲服三七粉。 供2人份均分食用。,糖尿病早期症状有哪些,1.多尿 血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达500010000ml。 2.多饮 口渴多饮 3.多食 能量缺乏引起食欲亢进 4.体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降， 5.乏力 在糖尿病患者中亦是常见的 6.视力下降 视力下降或模糊 7.并发症 主要包括大血管、微血管和神经病变等。,糖尿病患者饮食禁忌,不能“吃软怕硬” 营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。因此，糖尿病患者最好不要“吃软怕硬”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。 不能吃“独食” 混合进食是
15、控制餐后血糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响。 不要“望梅止渴” 有些糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。 不要“画饼充饥” 不少糖尿病患者以为饮食治疗就是饥饿疗法，每顿饭主食(粮食类)吃得很少甚至不吃。不吃主食或进食过少，身体所需的葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪来释放能量，这时会伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是健康人还是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否则容易出现酮
16、症。,糖尿病患者饮食禁忌,不宜吃得过饱 患者应绝对避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。 不宜多吃盐 食盐中含有钠，而糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。 不要喝碳酸饮料 糖尿病患者不宜饮含糖的碳酸饮料，如可乐、雪碧等。如果糖尿病患者出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致糖尿病非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病的并发症，表现为高血糖、严重脱水、意识障碍)。 不要饭后马上吃水果 饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。吃水果的最佳时间是两餐之间。因为这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在空腹时能很快被吸收，而且能避免胀气。,看准“时钟”有效服用降糖药,众所周知，不同的口服降糖药作用机制不同，起效快慢不同，副作用也不同，因此何时服用很有讲究。比如应该在饭前30分钟服用的降糖药，如果一时疏忽，早吃了几分钟怎么办?相信不少糖尿病患者遇到这样的情况时
