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1、1,控制血压 远离卒中,高血压患者的卒中预防,L.CN.MKT.GM.12.2016.6410,2,3,我国卒中流行现状是怎样的？,中国卒中流行报告,4,卒中带来巨大的痛苦和沉重的负担,绝大部分脑卒中患者功能无法恢复，致使70-80的脑卒中患者因为残疾不能独立生活1,2,神经病学分会, 等. 中华神经科杂志. 2015; 48(8): 629-643. 神经病学分会神经康复学组, 等.中国康复理论与实践. 2012; 18(4): 301-318. 3. 陈伟伟, 等. 中国循环杂志. 2016; 31(6): 521-528.,5,减少卒中危害的最佳途径还是预防,神经病学分会, 等. 中华神
2、经科杂志. 2015; 48(8): 629-643.,预防比治疗重要，尤其是需要针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预，减少脑卒中的发生,6,哪些危险因素会增加患者的卒中风险？,7,1.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616. 2. 中国卒中流行报告.,高血压是卒中最主要的危险因素血压升高显著增加脑卒中发生风险,注：*控制其他危险因素后,8,每11个高血压患者中就有1个会发生卒中,Chen-Ying Hung, et al. PLoS One. 2014 Aug 4;9(8):e104362.,最新研究提示高血压患者并发卒中的比例达9.1%，即
3、每11个高血压患者中就有1个会发生卒中,9,10,中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.,控制高血压是预防卒中的关键,11,全球超过半数的脑血管病死亡与血压控制欠佳有关,WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks.,12,如果我被确诊为高血压， 该如何控制血压以预防卒中的发生呢？,13,指南推荐：家庭自测血压帮助您知晓自己的血压,1. 中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-
4、1115. 2. Hypertension Research (2014) 37, 256259.,国内外权威指南推荐1,2：家庭自测血压帮助您 知晓自己的血压 减少就诊次数 评估降压药物效果 提高治疗依从性,14,家庭自测血压预测预后优于诊室血压,中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115.,死亡危险,心血管事件发生危险,15,1.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011, 39(7): 579-616. 2. 中国高血压基层管理指南$修订委员会.中华高血压杂志. 2015, 23(1): 24-43.,高血压患者的降压目标值是多少？,结合个体情况，明确血
5、压控制目标值1,2,16,”两手都要抓“才能有效控制血压，远离卒中黑手,健康生活方式,注：*去正规的医院，在医生的指导下服药，按时服药，不能随意停药，换药,合理药物治疗*,高血压联盟（中国）, 等. 中国循环杂志. 2014, 29: 131-140,17,健康生活方式是高血压治疗的基石,你大吃大喝，不运动，不减肥，生活方式极不健康，影响了降压药的疗效,中国高血压基层管理指南修订委员会.中华高血压杂志. 2015, 23(1): 24-43.,18,生活中我们要做到这些,中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志.2011, 39(7): 579-616.,每人每日食盐量 逐步降至6g,控
6、制体重 BMI（kg/m2）24;腰围:男性90cm/女性85cm,彻底戒烟 避免被动吸烟,19,合理使用降压药物是高血压治疗的关键降压达标减少卒中发生,1.中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616. 2. Journal of Hypertension. 2013, 31:12811357.,降压药物带来的获益主要是血压降低本身,降压达标，进而减少心脑肾血管并发症的发生,20,血压达标减少心血管事件的发生风险,Circulation. 2008,118:1558-1566,中国高血压流行病学随访研究（CHEFS），对全国17个省的169,87
7、1名成年人的心血管疾病发病情况进行了随访，平均随访时间8.3年，发现高血压患者的血压治疗达标和不达标之间，在降低心血管疾病的风险有显著差异,血压达标患者 心血管事件下降,62%,21,血压控制率越高，心脑血管事件发生率越低,Blood Press. 2016;25(2):74-82.,相比血压控制率25%，血压控制率分别为50-75%及75%心脑血管事件下降情况：,血压 控制率,22,早期达标 让获益赢在起跑线上 长期治疗 获益更持久,如何合理的使用降压药物，最大限度降低卒中的发生？,23,24,早期达标 让获益赢在起跑线上,早期达标为患者带来更多获益：,减少心血管事件 带来更好依从性 增加医
8、生治疗信心,25,纳入18项研究共4168名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%；大部分的降压幅度来自于开始治疗1-4周,Heart. 2011 Nov;97(21):1771-5.,治疗的前4周是提高血压达标率的关键,26,血压4周内达标（相比4周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险,研究证实血压4周内达标，获益更多,Lancet. 2004;363(9426)2049-51.,12%,17%,10%,P0.01,P0.05,P0.05,致死/非致死性 心脏事件,致死/非致死性 脑卒中,全因死亡,血压4周达标相比4周后达标：,27,血压数
9、周内达标，患者依从性更高,Am J Hypertens. 2001 Mar;14(3):286-92.,数周内达标比数月内达标，患者依从性更高,当在治疗初期，血压有明显下降，最好是达标时，表明治疗的效果和服药的重要性得到肯定，这会对患者产生积极的心理影响,文献研究,28,降压依从性好的患者卒中事件更少,2014版中国心血管报告显示，对降压依从性高的患者与低依从性的患者相比，卒中的发生大大减少,37%,45%,73%,中国心血管病报告2014. 中国循环杂志.2015;30(7):617-22.,29,30,目前原发性高血压不能治愈，只能控制,长期坚持治疗，获益更持久,高血压联盟（中国）, 等.
10、 中国循环杂志. 2014, 29 131-140.,长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路,不治疗的高血压患者在数年后发生并发症,31,坚持平稳控制血压增加1个月 患者预期寿命增加1天,http:/www.theheart.org/article/1330093.do,2365位服用降压药物的的老年高血压患者，与2371例不服用降压药物患者作对比，研究持续4.5年后，所有的患者都开始服用降压药，长期观察患者达22年，以及观察降压带来益处,积极、平稳 控制血压1个月,积极、平稳控制血压 每增加1个月,预期寿命将比 血压控制不好的患者增加1天,32,长期控制血压带来显著心脑获益,治疗组入选268例老
11、年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组135例，安慰剂组133例，随访15年；对照组入选187例血压正常老年人，随访12年,Sutton-Tyrrell K. Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2728-31.,33,一天一次长效降压药物依从性高 利于患者长期坚持,Frishman WH. Cardiology in Review. 2007;15: 257263.,34,指南推荐优选一天一次长效降压制剂,高血压联盟（中国）, 等.中国医学前言杂志（电子版）,2014;6(3):78-110.,平稳降压,一天一次,一天一次 24 小时平稳降压的长效药物， 有效控制全天血压，同时减少血压波动，更有效地预防心脑血管病,35,控释片剂是目前常见降压药的长效剂型之一,蔡小惠. 缓释控释制剂的释药系统及其指导原则. 海南医学院学报. 2001;7(1):57-60.,36,总 结,我国卒中高发，危害严重，高血压是最主要的危险因素 控制高血压是预防卒中的关键 血压早期达标，让获益赢在起跑线上 长期治疗血压，获益更持久,37,谢谢！,
