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附件 1 山东省门诊普通处方格式 x x 医 院 门 诊 处 方 笺 科别费别门诊号年月日 姓名年龄岁性别男女 临床诊断 R 医师审核金额 调配核对发药 注:普通处方印刷用纸为白色,长19 厘米,宽 13 厘米。 普通 附件 2 山东省门诊急诊处方格式 x x 医 院 门 诊 处 方 笺 科别费别门诊号年月日 姓名年龄岁 (月、天)性别 男女 临床诊断 R 医师审核金额 调配核对发药 急诊 注:急诊处方印刷用纸为淡黄色,长19 厘米,宽13 厘米。 附件 3 山东省门诊儿科处方格式 x x 医 院 门 诊 处 方 笺 科别费别门诊号年月日 姓名年龄岁(月、天)性别男女体重 临床诊断 R 医师审核金额 调配核对发药 儿 科 注:儿科处方印刷用纸为淡绿色,长19 厘米,宽 13 厘米。 郑州精神病专科医院医院 门 诊 处 方 笺 科别费别门诊号年月日 姓名年龄岁性别男 女 临床诊断 R 医师审核 发药金额 精 二 注:第二类精神药品处方印刷用纸为白色,长19 厘米,宽13 厘米。 附件 4 山东省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式 x x 医 院 门 诊 处 方 笺 科别费别门诊号年月日 姓名年龄岁 性别男女身份证明编号 代办人姓名身份证明编号 临床诊断 R 医师审核金额 调配核对发药 注:麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,长19 厘米,宽13 厘米。 麻、精一