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1、,1,气管导管滑脱的预防及应急预案,ICU 周娟,ICU 周 娟,气管导管滑脱,导 管 滑 脱 的 危 害,可能造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院时间延长、患者花费增加,危急患者生命导致死亡,导管滑脱发生的原因,导管因素,1.导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识,患者因素,1.意识模糊不配合 2.舒适度差 3.无法与医务人员有效沟通,导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位,临床提供的导管滑脱知识不充分 约束器具提供不足 镇静药品备用不足,工作
2、过程中受到干扰 医疗流程不规范 护理人员编制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位,原因:导管能力评估不足,护理观察不到位,原因:专业知识及技术缺乏,医疗护理操作不当,原因:未合理使用镇静剂,原因:未采取适当有效的肢体约束,原因:健康宣教不到位,气管插管导管滑脱管应急预案与程序,(一)发生气管插管导管滑脱时,保持患者呼吸道通畅,简易呼吸器加压给氧,同时通知医生。 (二) 观察患者面色,生命体征,适时吸痰。 (三)气管插管箱、抢救车推至病人床旁,准备好病人体位。 (四) 配合医生重新气管插管。 (五)据病情准备呼吸机辅助通气,调节呼吸机参数。 (六)气管插管成功后,再次清理呼吸道,保持呼吸道通畅。 (七)密切观察患者病情变化。 (八)有效约束患者。 (九) 做好护理记录。 (十)填写导管滑脱不良事件登登记表,上报护理部。 (十一)分析原因,提出整改措施。,14,感谢聆听!,