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1、1,牙周超声技术操作,1.超声龈上洁治 2.超声龈下刮治,2,超声洁治术（ultrasonic supragingival scaling）,通过超声洁牙机工作头上的高频震动，除去龈上牙石、软垢、菌斑和色素 用抛光器械将牙面抛光，防止菌斑和牙石再沉积 应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并去除,3,超声龈下刮治术（ultrasonic subgingival scaling）,通过超声洁牙机细而长工作头上的高频震动，除去龈下或牙周袋内的牙石、菌斑 通常还用手用的器械进一步根面平整，使根面光滑 使用功率一般低于龈上洁治时,4,超声洁治和超声龈下刮治的原理相同，但操作区域、方法、选用器械有所不
2、同。,5,二 空化作用（cavitration）,超声波系统,产生氧气微泡,空化作用=超声波+水,击碎牙石,氧气微泡爆裂产生巨大压力,去除牙石（洁治）,6,超声洁牙机的种类,超声波洁牙机由两部分组成 超声波的发生器-主机 换能器-手机 根据换能器不同，超声波洁牙机可分为两类 磁伸缩式（magnetostrictive） 压电陶瓷式（piezoelectric）,7,超声波洁牙机的工作头有各种形状的，如扁 平形的、尖圆形的或细线形的，根据牙石的 部位和大小而选择更换。,8,超声洁刮治的禁忌症,洁治禁忌症者：不管手用和超声都不可以做洁治的，血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，未控制的糖尿病，服用药
3、物如阿司匹林药物的。 传染性疾病的患者禁用,如结核乙肝表面抗原阳性HIV感染阳性丙肝等. 呼吸系统疾患患者慎用,尤其是呼吸抑制,慢性肺病如慢阻肺COPD. 带心脏起搏器者没有屏蔽功能的禁用. 钛种植体 瓷修复体或者粘着的修复体禁用金属头洁牙机.,9,超声洁治方法（ultrasonic scaling technique）,1 开机检查工作状态，调节水量和功率，预清空。,电源开关开启,脚踏开关开启,手机振动 喷水雾状,手柄水管路 预清空,10,超声洁牙机,握笔式握持 工作尖放于牙石,11,超声洁治操作步骤,1 、询问病史、化验检查、排除禁忌症 2 、治疗前检查：牙石分布 、多少 、大小 3 、选
4、取专用超声工作头(根据牙石量、坚硬程度 、色素 、工作尖的磨耗程度、龈上或者龈下牙石) 4、患者3%双氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分钟、减少喷雾污染,12,5、操作完成后空踩一分钟防止回吸污染和管 路污染 6 洁治后患者漱口漱去牙石,检查有无遗漏 ,必要时用手工器械进一步清除. 7 3%双氧水溶液冲洗/擦洗 8 抛光 注意时机 9 术后注意事项 ： 敏感 疼痛 出血,13,超声龈下刮治（ultrasonic subgingival scaling technique）,适应症 排出超声治疗的禁忌症 龈上洁治后,牙龈炎症减轻,但探诊检查仍有4mm的牙周袋,探诊出血,探及龈下牙石,14,超
5、声龈下刮治的步骤和方法,操作前 1 探诊检查:确定治疗部位,了解龈下牙石分布和牙周袋的形态 2 局部麻醉 3 选取专用超声龈下刮治的工作头 4 调节功率:低中档水平 5 调节水量:14ml/分钟-23ml/分钟 预清空1-2分钟 6 患者3%双氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分钟,15,16,操作要点 1器械的握持及支点，要求稳固性更强 2 工作头进入牙周袋的角度 3 工作头在牙周袋内放置的方向 角度:从冠方向根方逐渐移行,侧缘与根面成15度 4 刮治的动作(快速短距离叠瓦式移动) 用力方向，避免工作头频繁出袋口,17,18,操作后 1 评价清洁的彻底性 超声刮治后，一般还要手工根面平整，
6、使根 面光滑 ，超声龈下刮治不能完全替代手工治疗 清除炎性肉芽组织 平整根面 2 冲洗上药,19,超声治疗的注意事项,遵循洁治刮治适应症，排除超声禁忌症 无菌操作原则,以防止交叉感染和院内感染:医患防护强吸、 药水含漱管路冲洗 手柄消毒 种植体 瓷修复体 粘着修复体选用塑料或者碳纤维头的超声工作尖,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,喷砂和抛光,目的 掌握规范的喷砂和抛光方法,34,喷砂和抛光,抛光是在洁治之后，将橡皮杯安装在慢速弯机头上，蘸抛光糊剂清除残留在牙面上的色素等细小的不洁物，并使牙面光滑。 喷砂是对有些色素比较多尤其是烟斑较重，单纯洁
7、治和抛光也难以彻底清除的，在洁治后使用，进一步除去残留的细小牙石和色素，但之后还须抛光。,35,喷砂必备物品,喷砂机（主机和手机） 喷砂剂 吸唾器 防护面罩、面巾,36,37,方法及操作注意事项,1术前3%双氧水或者0.12%氯己定溶液含漱1分钟 2 检查管道系统通过性，调节水量和砂量 3 工作端垂直操作牙面，距离牙面不大于3mm 4 脚闸以适当频率控制手机开关，间歇时间不能超过40秒 5 操作有序性 6 术后可3%双氧水含漱,38,患者面部罩面巾保护；医护人员必备防护面 罩，最好是强吸 应在牙龈炎症较轻时或者已消除后使用 粘膜牙龈溃疡或者有破损面时禁用 对碳酸氢钠过敏者禁用 喷砂后必须抛光 喷砂不是常规治疗,39,实验内容,40,41,抛光必备物品,1 低速弯手机 2 橡皮杯/刷 3 抛光剂,42,方法和操作注意事项,1术前3%双氧水或0.12%氯己定溶液含漱1分钟 2 选择抛光剂，调节手机转速 3 抛光杯蘸满抛光剂，放于牙面上，轻踩脚闸抛光杯沿牙面叠瓦式移动，轻加压，使杯缘稍变形贴紧牙面 4 抛光牙面要有序进行，避免遗漏 5 抛光时牙面要保持湿润,43,44,45,46,47,48,49,50,种植修复体烤瓷冠 贴面修复体等不适用 抛光时机:洁治后,牙龈炎症消除或者明显减轻 抛光应是洁治后或者维护期治疗中的常规 注意保护软组织,
