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1、水利工程监理规范表格(施工)CB01施工技术方案申报表(承包2014技案01号)合同名称:桑干河（阳原县段）河道输水二期工程（第一标段）合同编号:SGHSS/YY-SG-01致：我方今提交桑干河（阳原县段）河道输水二期工程（第一标段） 工程的：施工组织设计施工措施计划工程测量施测计划和方案施工工法工程放样计划专项试验计划和方案请贵方审批。承包人：涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明:本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02施工进度计划申报表(
2、承包2014进度01号)合同名称:桑干河（阳原县段）河道输水二期工程（第一标段）合同编号:SGHSS/YY-SG-01致：河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部我方今提交桑干河（阳原县段）河道输水二期工程（第一标段）工程的：施工总进度计划施工年进度计划施工月进度计划请贵方审核。附件：1.施工总进度计划。承包人：涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：河北金浩工程项目管理有限公司签收人：日期：年月日说明:本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03施工图用图计划报告(图计号)
3、合同名称:合同编号:致：我方今提交 工程（名称及编码）的：（总）用图计划时段用图计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.承包人：项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04资金流计划申报表(资金号)合同名称:合同编号:单位：致：我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承包人：项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：签收人：日期：年
4、月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05施工分包申报表(分包号)合同名称:合同编号:致：根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承包人：项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：签
5、收人：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表(承包2014机人01号)合同名称:桑干河（阳原县段）河道输水二期工程（第一标段）合同编号:SGHSS/YY-SG-01致：河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。承包人：涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构：河北金浩工程项目管理有限公司监理工程师：日期：年月日说明:本表一式 3 份，由承包
6、人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单(材验号)合同名称:合同编号:致：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. ;2. ;3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4.承包人：项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包
7、人2份，监理机构、发包人各1份。CB08施工设备进场报验单(设备号)合同名称:合同编号:致：我方于 2005 年 12 月 28 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.溢洪道土方开挖2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注1234567附件：承包人：项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09工程预付款申报表(工预付号)合同名称:合同编号:致：我方承担的 合同项目，依据施工合
8、同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人：项目经理：日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：签收人：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10工程材料预付款报审表(材预付号)合同名称:合同编号:致：下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附
9、件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张。2.材料、设备报验单 份。3.承包人：项目经理：日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。监理机构：总监理工程师：日期：年月日说明:本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11施工放样报验单（放样号）合同名称：合同编号：致：根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人：技术负责人：项目经理：日期：年月日核验意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机
10、构、发包人各1份。CB12联合测量通知单（联测号）合同名称：合同编号：致：根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承包人：项目经理：日期：年月日拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人员参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13施工测量成果报验单（涿水2014测量01号）合同名称：张家口市阳原县白喜沟水库除险加固工程合同编号：RHP-C051301081095-
11、1-1致：河北冀龙水利水电工程项目管理有限公司我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。施测部位大坝施测内容原始地形地貌施测单位涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司施测单位负责人：日期：2013年11月24日施测说明使用水准仪测量承包人复查记录：复检人：日期：年月日附件：1.水准外业测量成果承包人：涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司项目经理：日期：年月日核验意见：监理机构：河北冀龙水利水电工程项目管理有限公司监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14合同项目开工申请表（承包2014合开工001号）合同名称:桑干河（阳原县段）河道输水二期工程(第一标段)合同编号：SGHSS/YY-SG-01致：河北金浩工
