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1、食物过敏性研究简介,蔺海鑫 170112007021 07食品科学与工程,所谓食品过敏指的是食物中的某些物质（通常是蛋白质）进入了体内，被体內的免疫系统当成入侵的病原，发生了免疫反应，对人体造成不良影响。在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害，这就是所谓的免疫系统。问题是，一些过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”，能引起免疫系统一连串的反应，包括抗体的释放。而这些抗体又引起人体内一些化学物质的释放，例如组胺会引起皮肤发痒、流鼻涕、咳嗽或者呼吸困难，甚至会导致死亡。,一般来说,过敏患者首先对食品中的过敏原成分产生反应(感作)
2、 ,继而在体内产生特异的IgE 抗体,之后生成与放出化学介质(chemical mediator) ,最终引起过敏反应。此外,还有一些物质如组胺、三甲基胺、苯乙胺、神经碱、胆碱、酪胺等能直接引起过敏反应,与在体内引起免疫反应的“真过敏原”相区别,此类物质称为“假性过敏原”。 过敏通常可分为即时型和迟延型。,牛奶蛋白过敏（CMPA）的诊断与 治疗,在婴儿和低龄儿童CMPA/I是最常见的食物不良反应 5%-15%儿童存在着疑似CMPA/I的症状 发病率实际为2%-3%（激发试验结果）,牛奶蛋白过敏或不耐受（CMPA/I）发生率,儿童牛奶蛋白过敏和不耐受（CMPA/I）与特应性疾病的临床过程,174
3、9婴儿（1年中出生）,117（6.7%）CMPA/I疑似症状,39（2.2%）（1.5-2.9%）确诊CMPA/I,78未确诊CMPA/I,9（0.5%）（0.2-0.9%）CMPA/I母乳可抗CMP,Fig. 1. Prospective study of 1-year birth cohort from 1985 in Odense, Denmark. CMP, cows milk protein; CMPA/I, cows milk protein allergy/intolerance. Some 117/1749 (6.7%) had symptoms suggestive of c
4、ows milk protein allergy/intolerance (CMPA/I) during the first year of life. Based on controlled milk eliminations and challenge procedure the diagnosis of CMPA/I was confirmed in 39/117, resulting in a 1-year incidence of CMPA/I of 2.2% with 95% confidence interval of 1.52.9%. Nine of 39 infants wi
5、th CMPA/I were confirmed to react against cows milk protein in human milk, corresponding to 0.5% of the birth cohort (95% confidence interval of 0.20.9%),Host A, et al. Clinical course of cows milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl
6、. 15): 2328,CMPA/I的预后（1）,Host A, et al. Clinical course of cows milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 2328,CMPA/I的预后（2）,Host A, et al. Clinical course of cows milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhoo
7、d. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 2328,牛乳蛋白过敏的表现 (CMPA),大多数牛乳蛋白过敏婴儿在1月龄之内出现症状,大多数婴儿有二种或更多的症状 症状: 呕吐, 胃肠道症状: 食用后最快1-2小时 腹泻: 食用后2-6 小时,Host et al., Allergy 1990,吞咽困难，呕血，黑便 反刍，恶心/嗳气 弓腰，心动过缓 呃逆， SANDIFERS 综合征 吸入，喉炎/喘鸣 感染，声嘶,腹泻， 血便， 鼻炎 鼻粘膜充血， 过敏症 便秘，湿疹/皮炎 血管性水肿， 嘴唇水肿 荨麻疹/搔痒,易激惹 肠绞痛 拒食 生长发育
8、障碍 呕吐 反流 缺铁性贫血 呼吸暂停/婴儿猝死综合 征 喘息 睡眠障碍,胃食管返流,牛奶蛋白过敏,胃食管返流和牛奶蛋白过敏,Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002;110:972-84,16%-42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋白过敏的症状,食物蛋白不耐受对反流性食管炎婴儿的影响,19例CMPA/I婴儿 （平均年龄5月）：9 例食管炎、9例胃/十二指肠炎性 AAF治疗3个月，2周内症状缓解 激发试验：12/19 不耐受普通婴儿奶粉,最常为IgE识别: 酪蛋白和-乳球蛋白 所有牛乳蛋白都是潜在的过敏原 75% 牛乳蛋白过敏的患者对几种蛋白都致敏
9、,牛乳,乳清蛋白 20%,酪蛋白 80%,Wal, Ann.Allergy Asthma Immunol., 2002,牛乳蛋白过敏原,对于牛奶过敏的婴儿和儿童必需有一种替代配方,作为婴儿的唯一食物来源不能提供足够的营养 (Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2008) 此外, 由于存在交叉过敏的危险- 不建议用于已被证实或怀疑为牛奶过敏的婴儿,食物过敏的治疗,大豆蛋白配方:,没被改良的哺乳动物和豆与米类奶制品,可能的致敏原 牛奶过敏的婴儿对大豆蛋白有过敏反应 (Klemola et al, J Pediatr, 2002) 通常不建议使用于婴儿和儿童,预防牛
10、乳过敏的最新方案,科学与消费者益处,益处,一级预防: “高风险婴儿” (长期预防) 二级预防/治疗,科学理论,适度水解蛋白配方诱导免疫口服耐受 完全水解蛋白配方避免激活肥大细胞,应用,适度水解蛋白配方 (pHF),完全水解蛋白配方 (eHF),蛋白质水解片段,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,完全水解蛋白配方需要营养充足,良好氨基酸模式 吸收良好 生长良好,对食物过敏有效：eHF 与 AA,Niggemann et al., Pediatr Allergy Immunol, 2007,皮肤过敏症状恢复快,两组相似,治疗腹泻的有效性, 无生长差别 较低大便频率 较少呕吐与尿疹,肠道粘膜恢复更快,Thank you!,
