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1、,冠心病护理查房,疾病介绍,护理问题,出院指导,护理查房,2,病史汇报,诊断：1 冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心 肌梗死（前壁） 2 心功能级（Killip 3级) 3 高血压病 高血压心脏病 4 慢性阻塞性肺气肿（急性发作期）,护理查房,3,病史汇报,护理查房,5,疾病介绍,冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,护理查房,6,护理查房,疾病介绍,心功能分级
2、： 级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等； 级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解； 级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解； 级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。,7,疾病介绍,心肌梗死（myocardial infarction):是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。C:Documents and SettingsAdministrato
3、r桌面心内护理查房急性心肌梗死的护理探讨.pdf,护理查房,8,疾病介绍,高血压：即原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压140mmHg或舒张压90mmHg即诊断为高血压。C:Documents and SettingsAdministrator桌面心内护理查房高血压病的诊断与护理进展.pdf,护理查房,9,疾病介绍,COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。C:Documents andSetti
4、ngsAdministrator桌面心内护理查房慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策.pdf,护理查房,10,护理诊断,1.疼痛 2.皮肤完整性受损 3.气体交换受损 4.活动无耐力 5.睡眠形态紊乱 6.焦虑 7.营养失调 8.便秘,护理查房,11,9.有感染的危险 10.自理能力缺陷 11.知识缺乏 12.潜在并发症：心力衰竭,护理查房,12,护理诊断： 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关 护理目标： 病人主诉疼痛程度减轻或消失 护理措施： 发病12h绝对卧床休息，保持环境安静、清洁 给予氧气2-5L/min持续吸入 给予心理护理，疼痛发作时应有专人陪伴 遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油，注意观察有
5、无呼吸抑制等不良反应，观察用药效果。 效果评价： 12.18 患者主诉疼痛消失,护理查房,13,护理诊断： 2.皮肤完整性受损 与长期卧床有关 护理目标： 皮肤完整，未发生压疮 护理措施： 保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骶尾部经常给予按摩，给予金霉素眼膏外用于淤血红润处 保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适，保持衣物干燥 观察皮肤情况，严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象 效果评价： 12.29 皮肤压疮好转,护理查房,14,护理诊断： 3.气体交换受损 与肺部感染、心力衰竭有关 护理目标： 呼吸平稳，病人胸闷减轻或消失 护理措施： 给予氧气3-4L/m
6、in持续吸入 保持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位 评估患者呼吸频率，深度，节律等情况 保持病房空气清新，温湿度适宜 加强心理护理，和家属相互配合给予心理疏导和关怀 遵医嘱给予氨溴索，用药后帮助病人漱口、擦洗面颊，注意观察用药效果 效果评价： 12.27 病人呼吸改善，症状好转，停止吸氧,护理查房,15,护理诊断： 4.活动无耐力 与心功能不全有关 护理目标： 患者主诉活动耐力增强，活动后无不适反应 护理措施： 病情危重期绝对卧床，病情稳定后逐渐增加活动量 经常巡视病房，满足患者的生活需要 指导病人进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动 与病人及家属一起制定活动计划，每2h协助患
7、者翻身一次，改变体位。 效果评价： 12.27 患者可床上适度活动,护理查房,16,护理诊断： 5.睡眠形态紊乱 与疼痛有关 护理目标： 患者睡眠改善 护理措施： 保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境 将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素 遵医嘱用药，减轻患者的不适，促进睡眠 做好睡前的心理护理，减轻其紧张、焦虑 效果评价： 2012.12.20 患者诉难以入睡，用药后能安静入睡,护理查房,17,护理诊断： 6.自理能力缺陷 与心功能不全有关 护理目标： 患者卧床期间生理需求得到满足，无护理并发症 护理措施： 保持环境安静，空气流通 保持床单位整洁、干净、舒适，及时更换病员服及污
8、单 加强基础护理和生活护理，如口腔护理、洗脸、洗脚等 效果评价： 2012.12.28 患者生活自理能力增进,护理查房,18,护理诊断： 7.便秘 与长期卧床有关，活动少，进食少 护理目标： 保持大便通畅 护理措施： 评估患者排便情况，如次数、形状、难易程度、心理顾虑，嘱其勿用力排便 指导患者合理饮食 心理疏导解除患者思想负担，指导床上使用便器 给予患者腹部环形按摩 遵医嘱给予开塞露、果导等药，观察患者大便情况 效果评价： 2012.12.16 患者能自行解大便，大便通畅,护理查房,19,护理诊断： 8. 焦虑 与病程呈慢性过程，病情逐渐加重有关，生活方式被迫改变有关 护理目标： 患者焦虑情绪
9、缓解 护理措施： 关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识 加强与患者的沟通，建立良好的护患关系 向患者讲解相关仪器的用途，说明卧床休息、配合治疗和护理时疾病恢复的重要性 保持病房内安静、清洁、适宜的温度，使病人感到舒适,护理查房,20,尊重关心患者，理解患者因卧床所带来的不适、及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属、增强他们对医护人员的信任感 效果评价： 2012.12.20 患者焦虑情绪缓解,护理查房,21,护理诊断： 9.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识相关 护理目标： 患者及家属了解本病相关知识，积极配合治疗 护理措施： 告知患者及家属卧床休息的重要性 与患者讲解该病的相关知识 用药指导：
10、坚持按时按量服药，讲解药物的作用与副作用 效果评价： 2012.12.14患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗 12.20 患者及家属熟悉本病相关知识，积极配合治疗,护理查房,22,护理诊断： 10.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关 护理目标： 病人食欲增加，保证各种营养物质的摄入 护理措施： 给予氧气3-4L/min持续吸入，保持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位 与病人或其家属共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划，指导患者多摄取高蛋白质、高热量、高维生素的食物 遵医嘱给予静脉补充营养，如复方氨基酸等,护理查房,23,护理查房,经常评估病人的
11、饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化 效果评价： 2012.12.22 患者食欲增加，饮食状况良好,24,护理诊断： 11.感染 与肺部炎症、机体抵抗力下降有关 护理目标： 感染症状减轻或消失 护理措施： 监测体温变化 遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果 加强营养，增加机体抵抗力 保持室内空气流通，避免交叉感染，操作前后快速手消毒，定时检测有效指标 效果评价： 2012.12.23,护理查房,25,护理诊断： 12.潜在并发症：心力衰竭 护理目标： 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭 护理措施： 严密监测病人的生命体征 严密观察病人有无呼吸困难
12、、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿罗音 告知患者及其家属诱发心力衰竭的因素，嘱其勿情绪激动、饱餐、用力排便等 效果评价： 2012.12.28 患者的病情好转，没有发生心力衰竭,护理查房,26,出院指导,以休息为主，避免劳累； 低饱和脂肪、低胆固醇、富含粗纤维的清淡饮食； 指导病人保持乐观、平和的心情，控制情绪，告知家属岁病人要积极配合和支持，生活中避免对其施加压力，使患者避免出现紧张 、焦虑或烦躁等不良情绪； 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏，定期门诊随访； 建议病人出院后进行康复训练，告知患者及其家属适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间； 对其照顾者进行指导，心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。C:Documents and SettingsAdministrator桌面心内护理查房急性心肌梗死的护理探讨.pdf,护理查房,27,THANK YOU!,28,
