family emergency 家庭急救知识分享

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1、家 庭 急 救,院前紧急救护： 是指家庭成员或周围的居民发生各种急症或意外伤害时，由第一目击者对其实施紧急抢救措施，以维护其基础生命，并安全转送到上一级医院进行有效救治。,当你自己或家人入厨时被轻微烫伤或割伤手指、你家中的小孩蹦蹦跳跳时不小心跌伤流血或扭伤脚踝、当你或你身边的人突然发病或受伤时 你懂得做适当的紧急处置吗？ 许多人原来都以为，急救只是医生和护士的事，是急救中心的事。现在越来越多的人感到，急救是生活中不可缺少的一种基本技能。,同样，据有关专家介绍，有25%的死亡不是因为绝症或衰老，而是在意外事故、灾害造成的损伤中丧失了现场及时抢救的时机。如果能立即采取现场初级、徒手的心脏复苏术等急

2、救措施，便会有更多的生命获救。 也就是说，危重病人的意外伤害大都发生在医院外，需就地抢救。 开始心肺复苏的时间如小于4分钟，存活率为43%53%；8分钟时开始心肺复苏，存活率为10%；大于10分钟则无一生还。,但是，目前国内外任何灾害发生后导致的伤害，要在第一个10分钟内得到政府或急救体系的救护是困难的，甚至是永远都做不到的。 这就需要“第一目击者”对患者进行初级救护，为抢救赢得最佳、最宝贵的时间。 因此，不论心、脑血管事件等疾病，还是灾害(创伤)急救，公众的自救互救尤为重要，这是现代社会每一个公民的权利和义务。,现在，已经有很多人在遇到突发急病和受伤的病人时，知道打“120”电话向急救中心呼

3、救。 当“120”医疗急救报警服务台接到报警电话后，派遣急救医生以最快的速度赶到现场时，很多伤员和病人已经死亡。 在已经死亡的病人当中，有相当一部分是由于病人或周围的人缺少急救知识，不知道如何进行基本的急救，或者是救护方法不正确造成的。,例如： (1)心绞痛发作，只知道硝酸甘油能治疗心绞痛，服一片不管用，就服第2片、第3片、直到服用了超过几倍的剂量，当急救医生赶到时，检查病人血压已测不到。 (2)将发生脑中风的病人仰卧位，造成呕吐物堵塞呼吸道，导致窒息甚至呼吸停止。 (3)把扎进胸腔或腹部内的刀子拔出来，造成大出血。 (4)发生交通事故，随意搬动颈部、胸腰部受伤的伤员，搬运方法不正确，造成截瘫

4、。,以上这些情况经常见到，结果令人痛心。实际上，如果通过我们的教育，让公众都能掌握基本的急救常识和技术，就可避免一些不幸的发生。 在美国，为了及时挽救突发急病的生命，政府要求每个成年人都必须掌握心肺复苏(包括口对口人工呼吸、胸外心脏按压等)的抢救技术。 德国政府要求出租车司机必须在完成若干小时的急救知识培训后才能上路行驶。,因此，掌握一些基本的急救护理常识，对自己、对家人、对他人、对社会都是非常有益的。 掌握一种生存技能，便多了一种生存希望，能为你及他人的生命健康与安全提供多一份保险、多一重安心保障。 本次家庭急救常识课程，列出家庭中常会发生的意外，为你介绍简单易行的急救办法，你也可轻易学会，

5、成为家庭的健康守护者。,目 标,通过本课程的学习，能树立大家的自救互救观念，形成自救互救意识，掌握自救互救知识，锻炼自救互救能力，使大家都能够果断正当地进行自救互救，机智勇敢地处置遇到的各种异常情况或危险。,内 容 简 介,1、基本的急救知识技能: 如伤病者的各种生命体征的判断，严重伤病患者的基本心肺脑复苏术、人工呼吸等。 2、日常生活急救： 如中暑、烧烫伤、扭伤、牙疼、咯血、鼻出血、各种机械性损伤的紧急止血与包扎、骨折固定、毒蛇毒虫蜇咬伤等 3、各种中毒的紧急救护： 如各种食物中毒、CO中毒、药物中毒（安眠药等）、化学化工性毒物中毒（亚硝酸钠、老鼠药等）、农药中毒,4、各种意外伤害的紧急救护

6、： 如溺水、车祸、雷电击伤、气道异物等 5、常见急性疾病的紧急救护: 如低血糖、冠心病、癫痫，突发中风、心脏骤停、窒息、昏迷等 6、突发灾难的自救互救: 如雪灾、洪灾、火灾、地震、泥石流等。,急 救 基 本 常 识,一、社区紧急救护网络,目前我国社区紧急急救网络尚未规范形成。根据国家对社区发展建设的要求，结合国外社区急救的先进经验和国内急救现状，提出如下设想： 发展以120急救网络为平台，建立“社区大众自救与互救一社区医院急救一中心医院标准急救”的三级体系。,二、社区紧急救护基本程序,(一)大众的自救互救 1明确高危者：如心脏病发作、心脏猝死、脑血管意外、气道异物阻塞等危重症。 2报警：当发现

7、呼吸异常、意识障碍，应立即报警，如拨打社区服务中心的专线电话，或拨打120。 3采取紧急措施：主要是实施心肺复苏术或解除气道异物，由已掌握急救基本技能的家庭成员或志愿者迅速执行复苏技术或海氏手法，进行心肺复苏或解除气道梗阻。直到救护人员到达。,社区紧急救护基本程序,(二)社区医院的救护 1接受呼救，赶赴现场：社区医护人员接受呼救后，携带急救设备和药物，立即赶赴现场实施紧急救护措施。 2现场紧急救护 (1)继续心肺复苏，同时建立呼吸系统的支持，如给氧、气管插管、简易呼吸机的应用等。迅速建立可靠的静脉通道等现场急救措施。 (2)一般轻症患者以社区处理为主，病情危重者应通知120或上级医院增援，及时

8、做好转送患者的准备。,社区紧急救护基本程序,(三)与专业急救人员协同救治 当专业急救人员抵达现场后，现场救护人员应与其共同配合，实施进一步的急救。 对于抢救后自主循环恢复者，应该在高级生命支持下转入中心医院进行后续救治。,三、现场急救技术,1、快速联系：,当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要采用准确的医疗方法，给予伤者适当的应急处置，才能为病人的生命和伤残赢得救治的时间。 但毕竟普通公众在医学知识，器械和方法上都有一定的局限性。所以，抢救的同时要尽快向专业人员呼救，这在现场急救中极为重要。 在紧急情况下为了得到及时救助，请务必记住下列电话号码： （1） 火警台：

9、119 （2） 报警台： 110 （3） 医疗急救台：120 （4） 邻居电话号码： （5） 辖区内派出所的电话号码： （6） 附近医院的电话号码： （7） 熟悉的医生的电话号码：,呼救注意点,当打电话呼救时，首先应镇静准确地向救护者说明患者所在地的具体街道和主要标志； 其次要说清疾病或损伤是怎样发生的？何时发生的？病人目前的伤病情况？以及在救护人员未到的过程中要简明扼要，准确客观地描述一切，不要过多加入自己的主观预想或意见。 使救护人员可以马上明白您的地点和处境。以便通过电话指导你进行正确的现场急救。,呼救注意点,如果意外伤害发生在旷野，夜晚，倒塌的房屋内等不易被人发现的地方，受伤后立即争取

10、得到他人的帮助是自救的重要的措施之一。 大声呼叫是最简单易行的办法。 如果伤者被困在塌方的矿井或倒塌的建筑物内，可用砖头，石块等按照国际通用呼救信号“SOS”的规律，有节奏地敲击自来水管，暖气管等，吸引外部救护者的注意。 在野外发生交通事故时，受伤者被困在翻入沟内的汽车中，可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的救援。 如果独自一人在野外受伤，白天可用晃动的衣物，或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒，打火机，手机的光亮和声响吸引救援。,2、观察判断病情：,在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。 不能惊慌失措，要尽

11、量保持沉着镇静，仔细观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断。 本着先抢救生命后减少伤残的急救原则，首先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压（常在急救现场一般无条件测量）。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。 其具体检查顺序如下：,（1） 神志： 神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。 如伤员对问话、推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。 如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名、住址、受伤时间和经过等情况。,（2） 呼吸： 正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸1520次。 观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。

12、 病情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止？并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。,（3） 脉搏： 动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。 手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。 正常成年人心率为60100次/分，大多数为6080次/分，女性稍快。 一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。 对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。,（4） 心跳： 是指心脏节律性的收缩和舒张引起

13、的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。 将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。 当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。,（5） 瞳孔： 正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。 对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。,经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险： 如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。 如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。,体 温,测量体温常用方法： 1、口测法： 将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，以免冷空气进入口腔影响口腔内的温度，放

14、置5分钟后读数，正常值为36.337.2。 口测法温度较为口靠，但对婴幼儿及神志不清者不能使用。,2、肛测法： 让病人取侧卧位，将肛门体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。 正常值为36.537.7。 肛测法一般较口测法高0.30.5。 多用于小儿及神志不清的病人。,3、腋测法： 将腋窝汗液擦干（有汗会使体温降低），把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后读数。 正常值为3637。 腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染，广为采用。,正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1。 生理状态下，早晨略低，下午略高；运动或进食后体温稍高；老

15、年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠中略高。 体温高于正常称为发热。,发热程度判断,以腋窝温度为例，发热程度可划分为： (1)低热：37.538.0 (2)中等热：38.139.0 (3)高热：39.140.4 (4)超高热：40.5以上。,体温测量中常见误差原因,1、检查前未将体温计的汞柱甩到36以下，致使检测结果高于实际情况； 2、消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹紧，可使温度没有上升到实际的高度，以致检测结果低于病人的实际体温； 3、体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等； 4、检测前如以热水溯口或以热毛巾擦拭腋部等情况下，也可使检测结果高于实际体温。,心 肺 脑

16、复 苏 术,心肺脑复苏： 是针对呼吸、心跳停止以及脑功能的恢复所采取的抢救措施。 也就是用人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，同时维持脑组织的灌流，积极防止脑神经细胞的损害，力争脑功能的恢复。,心肺脑复苏一般分为三个阶段： 1、初期复苏 2、后期复苏 3、复苏后处理,复苏的首要问题是争取时间 在心跳停止后4分钟内开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏者，其恢复出院率最高。,初期复苏,是呼吸、心跳停止时的现场应急措施 复苏的步骤可归纳为ABC： A：保持呼吸道通畅； B：进行人工呼吸； C：建立人工循环。,A：保持呼吸道通畅,初期复苏必须强调迅速和有效。 凡疑有呼吸或（和）心跳停止时，可轻轻摇动病人并提简单问题（如：你怎么啦?）一次；如无回答，即可认为病人神志已经消失。 这时应呼救帮助，并立即将病人置于仰卧位以利于进行有效的复苏。 保持呼吸道通畅十分重要，也是进行人工呼吸