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1、1,髓腔预备的原则：1. 外形预备2. 便利形预备3. 去除龋坏组织和不良修复体4. 清理髓腔,2,开髓的基本原则,除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 5. 制备抗力形,3,外形预备,前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形： 髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向,4,髓腔形态,D:Webdupwebdup.exe,5,6,便利形,7,便利形： 指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。 要求： 器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。,8,9,上颌前牙开髓术,10,上颌前牙解剖特点,1
2、1,上颌前牙开髓要点,12,13,14,上颌前牙髓腔预备中问题,15,16,下颌前牙开髓术,17,下颌前牙解剖特点,18,下颌前牙开髓要点,19,20,21,下颌前牙髓腔预备中问题,22,23,上颌前磨牙解剖特点,24,上颌前磨牙开髓要点,25,26,27,上颌前磨牙髓腔预备中问题,28,29,下颌前磨牙解剖特点,30,下颌前磨牙开髓要点,31,32,33,下颌前磨牙髓腔预备中问题,34,35,上颌磨牙解剖特点,36,上颌磨牙开髓要点,37,38,39,上颌磨牙髓腔预备中问题,40,41,下颌磨牙解剖特点,42,下颌磨牙开髓要点,43,44,45,下颌磨牙髓腔预备中问题,46,47,48,(一
3、）开髓的基本原则,49,揭去全部髓室顶,50,取得直线入口可显著的减少根管弯曲度,51,3. 避免损坏髓底,髓底遭到破坏,52,尽可能保存牙体组织避免过度开髓,53,（二）开髓的基本方法,54,55,56,钻入牙体组织,57,穿通髓室,58,揭髓顶,59,可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底,60,61,探查器械进入根管的阻力区域,62,红色范围为阻力区域,63,G钻去除阻力区域,64,直线入口建立完成,65,（三）开髓过程中出现 的问题及处理,66,.开髓牙位错误,67,患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙： 采用X线辅助诊断患牙情况 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 某些时候采用麻醉的方法明确患牙,68,上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治,69,. 髓室壁侧穿,70,. 髓室壁侧穿,71,小号根管锉指示穿孔区域,72,穿孔部位修补,侧壁穿孔,73,髓室底穿通,74,髓底穿通可采用MTA修补,修补后6个月,修补后18个月,修补后,75,.开髓不足,76,遗漏根管,77,开髓口太小,78,开髓不足易造成根管预备时台阶,79,髓顶未揭全,80,开髓过度则导致削弱健康牙体组织,81,录像,
