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1、1,尿液红细胞位相,2,血尿来源,肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表 现为非均一性血尿； 非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿 为主；,3,均一性血尿,均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径68um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。,均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径68um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。,4,均一性血尿,5,非均一性血尿,非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差34倍，尿
2、中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。,非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差34倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。,6,非均一性血尿,7,非均一性血尿,8,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。,9,渗透压对红细胞的影响,高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。 在低渗尿中红细胞呈
3、影形。,10,尿液中异形红细胞常见的形态,大红细胞：直径8um的红细胞。 小红细胞：直径8um的红细胞。 棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽 样。 环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 新月形红细胞：红细胞如半月形。 颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 皱缩红细胞：高渗尿中多见。 影红细胞：低渗尿中多见。 红细胞碎片。,11,大红细胞,12,小红细胞,13,棘形红细胞,14,环形红细胞,15,新月形红细胞,此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子,16,颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断
4、沉积，血红蛋白丢失。,17,皱缩红细胞,皱缩红,泪滴红,18,影形红细胞,19,以影形红细胞为主,20,盔形红细胞,盔 形 红 细 胞,21,红细胞碎片,RBC碎片,22,咬红细胞,咬细胞（bite cell) 为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见 1个，也有的为2个。见于红细胞葡 萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症 (如蚕豆病等)的急性溶血。,咬红细胞,23,G型红细胞,肾性红细胞形态： G1型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影 G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强 G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积 G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形 G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等,24,G形红细胞相差镜像,25,G形红细胞相差镜像,26,G型红细胞注意与真菌孢子鉴别,
