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1、人感染猪链球菌病预防控制 (2005.8),一.人感染猪链球菌病疫情,据卫生部7月31日通报, 从6月24日到7月31日, 四川省共发生人感染猪链球菌病181例, 其中: 死亡34人 病危31人 治愈出院17人 病例分布在9市.26县(市.区).102乡镇(街道).170村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病 我国1984.1986.1998年曾有报道,人感染猪 链球菌病 中心疫区,四川省,陕西省,二. 人感染猪链球菌病介绍,(一)病原 1.是猪溶血性链球菌2型(Swine streptoo_cosis) 2.链球菌共有20个群(从A-V),数百个血清型 3.主要感染人类的
2、是A.B群和肺炎链球菌,并致病 4.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,多带菌 5.链球菌为G+.球菌 成对.短链状排列,(二) 传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据,(三)传播途径 1.主要经过破损皮肤传播:屠宰.加工.饲养.贩运 感染/病/死猪过程中,通过破损皮肤接触,感染 猪2型链球菌。炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有 搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感染 2.消化道辅助: 食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染,(四)传播机制 尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下, 疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就 有可能暴露于猪链
3、球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养 等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病 因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人 后发病凶险,(五)高危人群 1.屠宰工 2.尸/肉加工者 3.生猪贩运者 4.饲养人员 5.其他接触病死畜人群,(六)潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病 1.最短数小时 2.最长7天 3.平均2-3天,(七)临床表现 1.普通型表现:急起高热.畏寒.头痛.头昏.腹痛. 腹泻.乏力.不适 2.中毒性休克综合征(TSS)表现:除上述表现外, 出现菌血.败血.DIC指征,包括皮肤瘀斑.出血, 血压下降,脉压差缩小,继而肝.肾功能不全, ARDS,软组织坏死 3.脑膜炎表现:
4、 除普通型表现外,有恶心.剧吐. 颈项强制.烦躁.昏迷,脑膜刺激征,(八)实验室检验 1.白细胞计数明显升高 2.中性粒比例上升 3.细菌分离培养 1)采样:抗菌治疗前病人血.脑脊液.或尸体坏死组织 2)实验:双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定 3)确认:血清学鉴定 首例确认需经国家诊断组确定,(九)病人管理 1.充分认识该病进展快,临床凶险 2.按照接触传染病在传染病房隔离治疗 3.注意医护人员个人防护 4.四川省药敏试验结果: 万古霉素.氨苄西林.亚胺培南敏感,(一)是宣传教育 人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采取多种形式向群众宣传教育: 1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请
5、兽医 2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门 3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪 4.不乱抛乱仍病死猪尸, 对于病死猪尸应火焚或 加双层漂白粉远离水源深埋 5.宰杀.贩运.加工人员应穿长袖工作衣服,戴手套. 穿高靴,注意个人防护,皮肤有伤者暂不从事,三.预防和控制,(二)主动进行传染源监测 疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作 1.主动与当地畜牧兽医站联系,建立猪间疫情通报机制 2.主动到当地养猪专业户.养猪场调查了解猪病情况, 在炎夏高温季节应每周一次 3.通过各种途径,随时随机收集猪病信息,(三)主动病人监测报告(1) 各级疾病控制机构要主动开展人感染
6、猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作 1.医院应密切注视人感染猪链球菌疑似就诊病人, 一旦发现,及时报告卫生局和CDC 2.主动深入医院,搜索可疑病例 3.发现疑似人感染猪链球菌病人,按照“突发条例”报 告:医疗机构2h报卫生局,卫生局2h报上级卫生局,(三)主动病人监测报告(2) 4.疾病控制机构接到报告后,要启动本机构应急预案: 立即开展追踪调查,疫情分析,采样检验,控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况: 1)病人从事的劳动与活动,去过的地方 2)病人家庭养殖情况,周围养殖情况 3)病人与家畜家禽接触情况,家畜家禽发病情况 4)病人接触家畜家禽时的接触方式和穿戴情况 5)病人皮肤是
7、否有破损.挠痕 6)病人是否吃过畜禽肉,是否煮烂熟透,加工过程能否生熟分开 7)病人是否接触过其他患者,接触方式 8)其他情况和临床表现,(四) 疫点和疫源地处理 疾病控制机构对于追踪调查出的人感染猪链球菌病 传染源存在的猪场.院.舍.圈,要进行终末消毒 1.在农牧部门处理病死猪后,对于场.院.舍.圈.台.车的 地.墙.顶.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液 进行喷洒.喷湿消毒,对排泄物等用生石灰覆盖混拌 2.对发生链球菌病.死猪的屠宰.加工.饲养.贩运者, 进行医学观察7天,主要观察:发热.皮疹.头痛.呕吐 及其他生命指征,屠宰.加工.饲养.贩运病猪者医学观察表 姓名 户主 电话
8、 家庭地址 房(舍)编号: 医学观察第几日 1 2 3 4 5 6 7 温度 早 晚 发热 畏寒 头痛 头昏 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 全身乏力 皮下瘀血 皮肤出血 组织坏死 其他情况： 临床检查记录： 观察医生签名： 年 月 日,(五) 病人家庭及接触者处理 1.对于发生人感染猪链球菌病的家庭,对地面. 墙壁.门.窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶 液进行喷洒.喷湿消毒 2.对使用过的餐具.生活用品使用5000mg/L有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒 3.对病人的呕吐物.排泄物使用5000mg/L有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒 4.对病人的密切接触者予以7天的医学观察(用前表),(六)建立应急工
9、作体系 各级疾病控制机构要建立完善.高效的应急工作体系 1.制定好应急预案 2.准备好追踪.调查.消毒.处理.采样.化验的物资 3.成立应急组织: 1)疫情搜集分析传递小组 2)流行病学追踪调查小组 3)现场消毒处理小组 4)采样化验小组 5)综合调配材料小组,安康.汉中毗邻四川疫区,气候.养殖与四川相似,是重点防范地区,重庆市7月28日出台了六条控制疫情措施,建议安康.汉中借鉴。 1.严防死守:限制四川疫区的生猪.生肉进入我省 2.强化检疫:在公路入界处设立出入检疫消毒站 3.重打严控:严厉打击私屠乱宰病.死猪行为,严格控制病死 猪肉销售 4.扩大监测:能够在本地开展一次生猪检疫活动 5.宣传督导:通过媒体广泛宣传教育群众提高警惕,识别病猪, 举报死猪,鉴别病肉,拒食病肉,搞好卫生,做好防护 4.畅通信息:密切注视四川省毗邻我省各县的疫情变化,动员 群众随时报告畜间疫情,(七)重点地区的防范工作,(八)做好个人防护工作 1.进行流行病学追踪.调查.消毒.处理工作时,应穿戴 长筒胶靴.乳胶手套.工作帽.眼镜.防水工作服和一 次性口罩 2.防止皮肤破损并裸露进入疫点.疫区接触病人 3.工作时不得有任何饮食和吸烟行为 4.工作完毕应该洗澡 5.防护用品用后要及时进行熏蒸或照射消毒,谢谢!,
