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1、 http:/ 2018 西医综合考研：混合型酸碱中毒2018 考研 ，病理学是西医综合考研的重点考查内容，为了方便考生复习，下面，考研频道小编为大家整理了 2018 西医综合考研病理学相关知识点，以供考生学习。混合型酸碱中毒同一患者有两种或两种以上单纯型酸、碱中毒同时并存的情况，称为混合型酸碱中毒，其病理变化较为复杂。根据 pH 效应情况可分为一致型和抵销型两种混合型。酸碱中毒。一致型见于二种酸中毒并存，pH 明显降低;二种碱中毒并存，PH 明显升高，抵销型见于酸中毒与碱中毒并存，pH 变动不大。1、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(一致型)见于通气障碍型呼吸衰竭病人既有CO2 储留又有缺氧，以
2、及严重阻塞性肺气肿并发中毒性休克伴乳酸性酸中毒等。此时血浆 pH 明显降低，PaCO2 常升高(因呼吸性酸中毒)，血浆HCO3 常降低(因代谢性酸中毒)，故 BB 降低和 BE 负值增大。2、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒(一致型)见于严重肝硬变病人，因血氨增高刺激呼吸中枢而过度通气发生呼吸性碱中毒，同时因长时间服用利尿剂引起缺钾或有呕吐而伴发代谢性碱中毒，此时血浆 pH 明显升高，PaCO2，常降低，(因呼吸性碱中毒)，血浆HCO3常升高(因代谢性碱中毒)，故 BB 增高和 BE 正值增大。3、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(抵销型)见于肺心病病人因 CO2 储留发生呼吸性酸中毒，同时因心力衰竭
3、长时间服用利尿剂引起缺钾性代谢性碱中毒。此时因酸碱互相抵销而血浆 pH 可以正常、可以降低或升高，但 PaCO2 和血浆HCO3均明显升高，BB 明显增高。 http:/ 4.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒( 抵销型)见于尿毒症或糖尿病病人发生代谢性酸中毒，又由于高热通气过度而并发呼吸性碱中毒等。此时血浆 pH 可正常、降低或升高，但 PaCO2 和血浆(HCO3)均明显降低，BE 负值明显增大。5、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒(抵销型)见于糖尿病或肾功能衰竭病人伴剧烈呕吐，或剧烈呕吐伴严重腹泻的病人等。此时，因这两种酸、碱中毒使血浆pH、(HCO3)和 PaCO2 都各向相反方向变动，因此这 3 项指标的数值可以正常，也可降低或升高。总之，混合型酸碱中毒情况复杂，变化多样，必须在掌握单纯型酸碱中毒基本规律的基础上，充分了解原发病病情，定期检测和动态分析化验指标的变化，才能做出正确的判断。
