《PBM医药行业分析报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PBM医药行业分析报告（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20XX年PBME药行业分析报告【20XX年9月】第1页一、药品福利管理的起源发展1 、药品福利管理的产生与变革上个世纪八十年代，美国的药品支出大幅增长，并超过了 GDP勺增速。美国的药品支付体系采取的是第三方支付 的方式，但仅仅依靠这种分层共付的方式不能很好地控制H 益上升的药品费用，以市场为主导的美国医疗保险行业具有 高度多样性和复杂性，增加了参保人选择保险的困难，并且 影响到保险市场的运作管理和监控。再加上大虽地药品进入各类保险报销范围，庞大的药 品报销事务急需优化信息化水平以提高报销效率。在这种多 重背景下，药品福利管理模式开始出现。PBM的发展主要经历以下三个阶段：20 世纪60年代
2、末至80年代PBM的出现是因为医保组织报销效率低下，急需信息化管理的需求。代表企业如 AdvancePCS在20世纪70年代， AdvancePCS通过为患者提供医保身份认证卡来提高核实的 效率，近而提高整个的药品报销系统效率。从70年代到80 年代，药品费用和保险费用的增长使得 PBM开始将控费作为公司发展的重点。20世纪90年代第2页网络技术令 PBM看到了网上零售的商机，并通过网上 零售和邮购服务结合的方式来管理开支。仿制药企业快速火 起，PBM通过赋予患者较低的支付比例和鼓励医生尽虽只用 仿制药的形式获得了更广阔的控费空间。到了90年代中后期，PBM的业务已经日趋成熟，当初重点处理药品
3、赔付申请 发展为提供综合的药品福利服务，被动式的药品配送中介发 展为主动的药品综合管理机构。同时，PBM通过构建电子信息系统，建立了详实的电子药品信息库，以此获得病人的各 种数据，并在此基础上协调促进患者、医生、药剂师和支付 方的沟通交流。PBM通过有效的管理，利用强大的中介作用 影响着药品的选择。20XX年之后随着管理式医疗的普遍，医疗保健的全面质虽管理已 成为社会关注的焦点。PBM凭借其信息储存和发送中心的地 位影响力不断扩大。目前，PBM作为医疗提供全过程的监督者，影响着医疗操作方式，与医师及医院协商改善医疗质虽。 其工作重点已转移到健康管理上，应用交流和干涉来改善健 康成果并降低总的成本。如今，美国的 PBM已经成为介于保险机构、制药商、 医院和药房之间的管理协调的盈利性组织。它通过与制药企 业、医疗服务机构、保险公司或医院签订合同，以求在不降 低医疗服务质虽的前提下，影响医生或药剂师的处方行为。第3页
