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1、感冒、流感、流感大流行,公衛教育在社大 種籽師資：李淑玉,O與迷思, 衣服穿太少或沒穿衣所以感冒。 吃冰會感冒，所以感冒不可以吃冰。 感冒是因為吹冷氣、吹電風所引起的。 感冒是因為晚上睡覺沒蓋被、半夜踢被寒到的。 感冒是因為吹到風、受涼才引起的。 感冒要吃消炎藥會好的比較快。,O與迷思, 感冒正流行就是流行性感冒。 感冒藥愈吃愈嚴重、本來沒有咳嗽，藥吃了後反而咳嗽起來，一定是這位醫師醫術不好。 感冒注射會卡緊好，注一支大筒的人會比較有元氣。 感冒症狀很嚴重重感冒,感冒（common cold）,感冒的定義：急性、自癒性、具有傳染性的疾病。 致病原：濾過性病毒 潛伏期：1-3天 症狀： 病程：7
2、-10天 治療：沒有特效藥(西諺-感冒有治療7天會好,沒治療一週會好)。 預防：對抗感冒是一場永無止境的戰爭。,結語,不是所有的呼吸道感染都叫做感冒 上呼吸道感染感冒 分辨感冒與否是很重要 感冒並不可怕 感冒不是沒注意保暖的關係 吹到風會感冒？ 為什麼常常會感冒？2-4次/人/年 感冒要吃消炎藥會好的比較快？,後SARS時代啟示,國際合作全球防疫對傳染性疾病的重要性 動物的病毒是可以跨越物種界線，直接傳染至人類身上造成感染，甚至演變成人傳人的全新病毒。 人類接觸到一全新的病毒時，可能會引發嚴重的病情及致死率。 現代化的醫療機構，反而可能是新興傳染病攻擊的潛在弱點。 前事不忘，後事之師，新興傳染
3、病SARS的發生未必全然只帶來破壞。,新興傳染性疾病威脅,每隔一段時間，還是會有一種新病毒找上人類，威脅著人類的健康。 新興傳染性疾病對社會所帶來的社會衝擊。 醫療體系若忽視新興傳染性疾病的存在及院內感染控制的重要性，醫療體系將會變成傳染性疾病另一種迅速擴散的溫床。 人性的考驗-恐懼、渲染、疏離、對立。,禽流感危機席捲全球 一隻雞與一個地球的爭奪,禽流感襲擊全球雞雞可危，禽流感考驗世界的智慧，全球必須聯合以對。,危機意識-20世紀3次流感大流行,史上最慘烈的1918年西班牙流感： 1918瘟疫說 史上造成最多人死亡的疫情爆發。 屠滅了地球上至少2000-4000萬的人。 病毒株為A型(H1N1
4、)，來源疑為鳥類。 青壯年高死亡率,1918年平均餘命突12歲/美國。 世界性的集體失憶,危機意識-20世紀3次流感大流行,1957年亞洲型流感 6個月內傳遍全球 源於中國南部。 病毒株為A型(H2N2) 。 禽流感與人流感病毒結合。 造成超過100萬人死亡。,危機意識-20世紀3次流感大流行,1968年香港型流感： 禽流感與人流感病毒結合。 病毒株為A型(H3N2) 。 造成超過75萬人死亡。 與1957年的病毒相似，故死亡率降低。,1997年-香港，H5N1,1997年5月及11-12月，香港爆發人類H5N1人類禽流感，共18人感染，6人死亡。 18人分屬18個點，並不會造成人傳人。 所有
5、的感染者均與鳥類接觸過 撲殺了150萬隻雞，疫情獲控制。 撲殺是為了能夠爭取研擬對策及研製疫苗的時間。 至此H5N1一直被視為最有可能引起全球流感大流行的假想敵。,2003年-香港與中國， H5N1,2003年2月香港一間醫院中一位9歲男孩因不明原因肺炎住院，疫調後發現該名病患剛由福建回來，在福建時8歲的妹妹亦因肺炎在醫院病逝，回香港後父親亦因肺炎住院，後亦病逝。 經病毒分離出H5N1病毒，但與1997年病毒株不同 一個點出現3個病人，出現群聚現象，代表感染力增加。 WHO因此次事件發出大流行的警訊。,危機重現-下一波的致命流感,距離上一次的全球大流感已過了39年，下一次的大流感已經遲到了。
6、浩劫來襲-估計超過萬人死亡 病毒變異-青壯年高死亡率 H5N1的高致病原性 家禽受感染的地區隨侯鳥遷移逐漸增加 人類感染H5N1病例持續發生增加 死亡率下降是壞消息不是好消息。,相關名詞,類流感 流行性感冒 禽流感 流感大流行,病毒突變,大突變(Antigenic shift) 因豬感染人及鳥的流感病毒，病毒發生基因重組(reassortment)產生新種病毒，再感染人，造成人與人之間傳染 人同時感染兩種病毒，產生新病毒 小突變(Antigenic drift) 因病毒基因複製過程錯誤產生小的突變,隱藏於瑰麗外表下美麗殺手,照片中的藍色部分就是H5N1禽流感病毒，下面的紅色部分則是健康人體細胞
7、，照片顯示H5N1正在攻擊健康的細胞。 2005年11月08日 17:15 來源：環球時報,隱藏於瑰麗外表下美麗殺手,2005年11月08日 17:15 來源：環球時報,隱藏於瑰麗外表下美麗殺手,H5N1病毒放大100萬倍 日期：2005-11-08作者：刘莉来源：东方早报,A型流感病毒表面抗原,Hemagglutinin (H)：紅血球凝集素Neuraminidase (N)：神經胺酵素為突變發生主要位置 HA(16種亞型) NA( 9種亞型) 全部可在野鳥身上發現並感染其他動物,H5N1病毒外套上的二各重要蛋白-H蛋白N蛋白試辨識與侵入細胞的機器，也是免疫系統極力阻擋的現象,H5N1流感、
8、流感與SARS臨床症狀區別,世界衛生組織感大疫情分級表,摘自世界衛生組織網站http:/www.who.int,目前全球的防疫等級為第3 級：亦即新產生的感病毒已造成人病，但尚無法在人群間有效散佈。,我國感大疫情分級表,疫情等級之升、級，依衛生署公布為準。,因應流感大流行-國際防治策略,以世界衛生組織所提之策略為主。 減少H5N1於環境中的存在。 阻絕H5N1禽流感演變至具有人傳人的能力。 阻止具人際間傳染力之新型流感的擴散。 針對可能引發全球大流行的流感病毒株，迅速製造具專一性的疫苗。,因應流感大流行-我國的防治策略,我國因應流感大流行的四大策略、五道防線 四大策略： 策略一：及早偵測 策略
9、二：傳染阻絕手段 策略三：感抗病毒藥物 策略四：H5N1感疫苗,因應流感大流行-我國的防治策略,五道防線： 防線一：境外阻絕 防線二：邊境管制 防線三：社區防疫 防線四：醫療體系保全 防線五：個人與家庭防護,因應流感大流行-個人防治要求,避免接觸野生禽鳥：遠距欣賞，避免觸碰。 增強個人抵抗力：減少被病毒入侵的機會。 養成良好的個人衛生習慣。 接種人類流感疫苗。 不要濫用抗病毒藥物。 疫情時期正確的作為。,新型流行性感冒採檢條件：,有以下二類採檢條件任一： 一、需同時符合下述臨床症狀及流行病學相關條件： A.臨床症狀：（下列三者之一） 1.符合類流感病例通報定義 2.胸部X光片顯示肺炎者 3.結
10、膜炎症狀。,*類流感病例通報定義（需同時符合下列三項條件）： a.突然發病，有發燒（耳溫38C）及呼吸道症狀； b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者； c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。,新型流行性感冒採檢條件：,B.流行病學相關： 發病前10天內具下列任一暴露史者： 1.於國內與禽畜(或其排泄物)或新型流行性感冒疑似病例接觸者。 2.曾赴三個月內有人傳人確定病例之境外地區或三個月內有動物病例發生之境外地區之禽畜相關場所者。 3.從事家禽流行性感冒病毒或新型流行性感冒病毒實驗工作者。 二、不明原因快速惡化之肺炎病患。,新型流行性感冒採檢醫療機構標章,如符合類流感或新型流感
11、採檢通報定義請儘速至採檢醫療機構就醫,新型流感預防守則-十不、五要,十不： 一、不靠近、接觸及餵食候鳥及一般禽鳥 二、不至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示，不私自攜帶禽鳥入境。 三、不讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥（雞、鴨）、家畜（豬）混居。 四、不將飼養之禽鳥（鴿類）野放。 五、不購買來路不明之禽鳥肉品。 六、不碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥。 七、不隨意棄置病死禽鳥。 八、不自行宰殺禽鳥。 九、不生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產品）。 十、不去擁擠和空氣不流通的公共場所，減少病毒感染的機會。,五要： 一、要勤洗手：接觸禽鳥肉類及排泄物後，應以肥皂清潔雙手。 二、要打人類流感疫苗：需與禽鳥長期接觸者（獸醫、禽鳥類、養殖、運輸、販售、屠宰業者），請注射人類流感疫苗。 三、要熟食：禽流感病毒不耐熱，56加熱三小時、60加熱三十分鐘、100加熱一分鐘即可殺滅，故雞肉、雞蛋均應熟食。 四、要均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。 五、要做好自我健康管理，若發燒，應戴口罩立即就醫。,疫病不等閒-時間 疫病無疆界-空間 疫病不長眼-物質 疫病無憐憫-精神 疫病無貴賤-位階 疫病無假期-節慶,人類與病毒之間持續進行著 永無止盡的戰爭 因此 人類要具有即時追蹤疫情演進的科技 也要具有改變疫情演進的魄力,謝謝聆聽！,
