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1、大学生常见心理问题的识别与应对,现代健康观 1989年，WHO：“健康不仅是没有疾病，而且包括心理健康、社会适应性良好和道德健康。”。即健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好以及道德健康，且心理健康是人类健康的最终标准。,现代健康观,生理健康是指人的身体能够抵抗一般性感冒和传染病，体重适中，体形匀称，眼睛明亮，头发有光泽，肌肉皮肤有弹性，睡眠良好等。 心理健康是指人的精神、情绪和意识方面的良好状态，包括智力发育正常，情绪稳定乐观，意志坚强，行为规范协调，精力充沛，应变能力较强，能适应环境，能从容不迫地应付日常生活和工作压力，人际关系协调，心理年龄与生理年龄相一致。 社会适应性良好是指具有良好
2、的环境适应能力，能很好地适应周围的环境，很好地进行角色转换。 道德健康也是健康新概念中的一项内容。主要指能够按照社会道行为规范准则约束自己，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。,健康与不健康的区分,心理问题及其类型,什么是心理问题？ 是指所有各种心理及行为异常的情形。 心理问题的类型 心理问题根据其严重程度可分为： 心理困扰（浅灰），主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题等一般心理问题。 心理障碍（深灰），主要是指神经症、人格异常等轻度心理失调。 精神疾病，是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。,人的心理健康与不健康
3、,健康者（84%）：平静、自信、乐观、积极； 一般心理问题（15%）：正常人进入一个特殊阶段，感觉学习、生活和工作有了一些困难； 心理问题是正常人在特定时期、特定情境下所出现的异常心理反应，具有情境性，偶然性，暂时性的特点。 心理障碍（ 1%）： 1、非精神病性心理障碍：神经症（恐惧症、抑郁症、强迫症、癔症）和变态人格 2、精神病性心理障碍：如精神分裂症等,1.本人不觉得痛苦 即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。 2.他人不感觉到异常 即心理活动与周围环境相协调，没有与周围环境格格不入的表现。 3.社会功能良好 即能胜任社会角色，做好自己份内该做的事情。,心理
4、健康的人是什么样子,有 1.失眠、头痛、易疲劳，注意力不集中，学习和工作缺乏热情，情绪不稳，愁眉苦脸。 2.怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己，或毫无原因的恐惧，或刻板仪式动作。 3.对人冷淡，躲避亲人，并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不守纪律；性格反常，无故发脾气，敏感多疑，自语自笑。 4.老是感觉自己的形体变样了，过度地照镜子，好打扮；怀疑自己不健康，反复看医生。 5.出现幻听幻视等幻觉和妄想。,心理不健康的人是什么样子,应该怎样判断一个人可能有心理障碍？ （1）情绪障碍：抑郁：总是高兴不起来，情绪低落。焦虑：忐忑不安，总觉得有好多事要做，要尽快干完，不能轻松。
5、强迫：总爱反复检查、反复思考同一个问题，为此又十分苦恼。情绪压抑、易爆发或内隐，情绪经常困扰在某一方面。 （2）行为障碍：注意力不能集中、学不进去、爱走神、记忆下降、大脑“不听使唤”；社会退缩：与同学交往减少、不愿交往、不爱运动、对事情提不起精神。 （3）生理功能障碍：身体容易疲劳、入睡困难或易觉醒、腰酸背痛、心悸、乏力。进行医学检查时却无结果。,大学生心理问题的统计学特点,调查结果还显示： 大学生“认为自己心理素质很高或较高的”占45.1%。大学生中可能存在中度以上心理问题的学生占16.51%。“认为自己心理素质很差或较差的”占10.7%。,北京市大学生SCL-90因子分筛查 统计结果直方图
6、,大学生心理健康现状,1、精神疾病成为休学、退学、死亡的主要原因。在很多大学，因心理障碍或精神病导致的休、退学人数在休、退学总人数中占相当高的比例，分别为37.9%和64.4%。 2、精神疾病呈上升趋势。 3、神经症是主要的精神障碍，而重性精神病危害极大。在许多高校，因精神疾病休学、退学的学生中，神经症患者分别占到76.1%多和54.8%多，而神经症中又以神经衰弱为主。因神经症而休学、退学的有，但更多的则仍在继续学习，然而他们的学习效率、生活质量、社会适应能力已受到严重影响。 4、心理健康状况不良者比例颇高。在大学生中，约1/5的人有各种程度不一的心理卫生问题，它们不同程度地干扰着大学生的正常
7、生活与学习。 5、尽管大学生中存在如此普遍的心理困扰，但其中只有极少部分接受了心理咨询方面的专业性帮助。,高校学生风华正茂，为何有人易患 “心理感冒”？ 心理学家分析：这也是“成长的烦恼”！ 当今社会节奏加快、竞争加剧，面对一 时难以妥善处理好的问题就容易走进死 胡同，并有可能导致悲剧。对待这一问 题，一个重要手段就是加强心理辅导。,大学生常见心理障碍,神经症 心境障碍 人格障碍 网络成瘾综合症 精神分裂症,1、神经症,是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、疑病症等等。 是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能
8、。,神经症的诊断标准,病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。,神经症,主要表现： 精神易兴奋或易疲劳，同时伴有焦虑、恐惧、强迫、疑病、多种躯体不适感等症状，这些症状大多持续很长时间（至少3个月）。 患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内；有相当的自知力，痛苦感明显。 有较强的治疗动机，会主动到心理咨询室求治。,神经症-焦虑症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种。以焦虑情绪体验为主要
9、特征。 主要表现为：通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，紧张担心，恐惧，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。 注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。,神经症-焦虑症,张某，女，20岁，大学生。近半年来，常常感到有一种莫明其妙的紧张、恐惧。每天至少发作12次，每次发作大约510分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安。总有一种大祸临头的感觉，非常痛苦。 之后在母亲的陪伴下，她来到心理咨询门诊，经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”。经过心理医生的开导，张某的焦虑症虽然有点好转，但是起色不大
10、。 之后去医院找到权威专家，经过与张某以及其母亲的沟通，表示：张某是典型的焦虑症患者。焦虑症是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍。,神经症-强迫症,强迫症： 以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。 主要特点：是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。,案例：,16岁，原本是青春灿烂的年纪，而16岁的高中生小黎，却陷在强迫症的泥潭里，不仅学业几乎荒废，而且让她整天心情低落，甚至多次试图自杀，她说自己心里像是有个“心魔”
11、 聪明的小黎，对自己的学习要求非常高。上课听讲，她要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住。看书，她要求自己看一遍就必须过目不忘。自己回答不出来的问题他要求一定是别人也不能回答的。 但是在16岁以后，她每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状，就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架，搞得他不能学习，不能与人交往，不能接受任何新信息，她说就像有个“心魔”控制了她的行为，使她整天情绪低落，几次曾试图自杀。,案例：,专家指出：性格有缺陷的青少年更易患强迫症 大部分强迫症青少年在发病之前有性格上的缺陷。他们过分拘谨，做事犹豫不决，缺乏果断力及创新精神，往往过分注意细节，力求一丝不苟，追求十全十美。在
12、处理事物时，往往有不安全感、不确实感、不完善感。当处境困难或遇到挫折时，就有可能诱发出强迫症状。,神经症-疑病症,主要症状：担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称。 经常诉说身体感觉异常，并四处求医，但证明身体健康的检查结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。,神经症-疑病症,李山同学在高中毕业前夕体检时正巧感冒发烧。医生在为他听心脏时，低声自语说：“心尖区有点风吹样杂音”李山就紧张地问医生是不是心脏病?严重不严重?医生回答他，这是生理性杂音，不要紧的。 但李山同学却放心不下。他联想起上“生理卫生”课的老师曾说过心脏病
13、是有杂音的。现在医生的话只是安慰自己罢了。于是坚信自己患上了心脏病，从此，他到处求医。虽然许多医生都认为他心脏正常，但他总认为医生安慰他。后来，他甚至离开所居住的城市，到北京、上海、广州等地四处求医。医生都说他是自己瞎猜疑。他很生气，说：“我难道还真希望自己生病不成?病生在我身上，我自己还不清楚?”最后，经心理医生诊断，李山同学患的是疑病症。,神经衰弱,大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱。其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，大多数病例发病于16-40岁之间，两性发病数无明显差异。从事脑力劳动者占多数。,临床症状,（
14、l）衰弱症状。患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。 （2）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁。 （3）兴奋症状。感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。 （4）肌肉紧张性疼痛。自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。 （5）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精
15、等植物神经功能紊乱症状。,神经衰弱,现在随着学业压力的日益增大，很多学生都被失眠、焦虑、神经衰弱所困扰。 18岁的凌婷自从进入了高三，尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越来越重，学习节奏也逐渐加快，特别是各种考试不断。因此，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡，甚至有了“特异功能”对声音极其敏感，甚至窗外风吹落叶声都能让她听得格外清晰学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力，经常失眠。 看到别的同学劲头足，学习稳定而出色，她既羡慕，又着急。因此，在焦虑之余，又有自卑和嫉妒心理产生。虽然她的性格总的来说属于内向，但
16、近来却极易急躁、冲动，又说不清楚是什么缘故。,恐惧症,恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。 患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动。恐惧的对象可以是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。 本病以青年期与老年期发病者居多，女性更多见。,恐惧症,因恐怖对象的不同可分为以下几种： 1.社交恐怖症 主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现，表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。因此回避诱发焦虑的社交场景，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，尤其回避与别人谈话。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕
