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接触( 去过) 北京新发地人员信息统计表 单位： 序号姓名性别联系电话 2020 年 5 月 30 日以后 是否去过新发地 2020 年 5 月 30 日以后本人 或家属是否接触过新发地人员 核酸检验健康情况 排查人 排查 时间 是/否具体时间是/ 否人员具体情况及联系方式是/ 否检验结果体温 有无其他 不适症状 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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