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1、临床视觉电生理VEP ，ERG,白凤阁,视觉电生理检查概述,由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。,临床意义,VEP 主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能 ERG 主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能,患者须在眼科检查预约处预约检查日期，请准时前来， 检查前日禁服镇静剂，并需要清洗头部；VEP检查用时半小时以上，FERG国际标准五项检查:散瞳暗适应半小时后检查20分钟左右,检查须知,检查须知,检查前需作皮肤准备，用酒精棉擦净皮脂和污垢，直至皮肤阻抗达到检查
2、要求，皮肤擦拭后可能有些潮红，偶有皮肤表面结痂，无需特殊处理，数日内将自愈，不留疤痕；视觉电反应个体间变异较大，为便于诊断结果，应采用患眼与健眼自身对照法，因此，一般应双眼同时检测（单眼与双眼检查费用相同）；如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯霉素等药物过敏者和有人工晶体植入、及青光眼病史者，均应向本室工作人员说明；,检查须知,请患者按照先后次序检查，家属在检查室门外安静等候；除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言交流困难的患者，经工作人员允许后陪人方可进入；在进入暗室前，请关闭手机，以免干扰电生理信号；,检查须知,并要注意放松,包括心理的和躯体的放松,尤其
3、是颈部要放松；受检者在检查过程中要保持精力集中,尽量不说话,不咀嚼；检查时,受检者要主动配合，集中精神注视固视点,尽量控制眼睛 不要动；光刺激时注意睁开眼睛,避免眨眼；,VEP检查须知,VEP 检查时,受检者坐在距离刺激屏幕一定距离处,根据病人视力情况选择进行图形VEP 或闪光VEP 检查。一般来说,视力在0. 1 以上时,适宜于做图形VEP ，有屈光不正的受检者,应根据其屈光状态选用适合的矫正镜，VEP 检查需要安放的皮肤电极，分别在枕骨粗隆上、前额正中、耳后或耳垂，并用胶布固定。,FERG检查须知,FERG检查需散大瞳孔，并暗适应20-30分钟，戴暗适应眼镜作暗适应的患者不要自己取下眼镜，
4、以免影响检查结果；进入到暗室后由工作人员摘掉眼镜，用0.5 % 地卡因进行角膜麻醉,常规消毒后,安置皮肤电极,并用胶布固定,最后安放角膜电极，ERG 检查时,受检者端坐,下颌放于闪光刺激器的支架上,双眼同时注视刺激器注视灯，光刺激时应避免眨眼，检查结束后，患者要注意当天不要用手揉眼睛。,视觉电生理诊断的适用人群,视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能，如婴幼儿、智力低下者和非器质性病变的患者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。如将视觉电生理检查方法联合应
5、用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。,视觉电生理检查的临床应用分类,有神经及眼科疾病的症状不能解释的视力丧失（包括医法问题，精神或心理疾患，和机体障 碍等原因引起的）儿童视神经疾病诊断由于眼内屈光间质混浊而使其它临床检查方法无法进行诊断的,健康状况的监测，如，用来观察药物治疗对患者视网膜及神经的毒性用来发现某种疾病或测定遗传性视力障碍的程度对眼科进程进行定量评估视网膜和视神经外伤后功能评价,闪光视网膜电图国际标准FERG,下面列出5个最常获取的反应的标准。 1视杆细胞反应（暗适应） 2暗适应眼的最大混合反
6、应（暗适应） 3振荡电位（暗适应） 4视锥细胞反应（明适应） 5对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）,视觉诱发电位国际标准VEP,闪光 VEP国际标准提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少 应有20视角。闪光最长持续时间应为5ms。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为3cd m-2 S。闪光VEP可以由ERG 标准中规定的标准闪光诱发。 图形翻转VEP 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。 一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间 频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：1和15方格（即1 cycle/度.和4 cycle/ 度的光栅）。刺激野应大于15视角。,视觉电生理信号的解剖学基础,视网膜组织结构 光感受器 双极细胞 Mller 无长突细胞等 神经节细胞 视神经,电生理检查 ERG的a波 ERG的b波 ERG的OPs波 VEP,2. 在眼科常见的两种电位（ERG VEP） （1）视网膜电图 （2）大脑皮层诱发电位,谢谢，祝您早日痊愈！ 眼电生理室,
