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学 海 无 涯 1 黄陵县进城务工就业和进城落户农村居民 随迁子女入学申请 学校： 登记号： 姓 名 性 别 民 族 身份证号 出生年月 户籍所在地 省 市 县 镇（街道办） 家庭详细住址 原就读学校及年级 先申请就读学校及年级 监护人姓名 与户主关系 工作单位 联系电话 提供入学材料 ( )户口本 （ ）房产证 （ ）租房合同或协议 （ ）儿童预防接种证 （ ）流动人口婚育证 （ ）原就读学校证明 （ ）暂住证 （ ）进城务工证明 接收学校意见 签字（盖章） 年 月 日 教育局意见 签字（盖章） 年 月 日 备注：1、此表由家长填写，证件真实有效，如发现弄虚作假取消该生的申请资格。 2、各证件核对原件后，将复印件贴在此页的反面。 3、本表一式两份，教育局、学校各留一份。
