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1、保留学籍申请书格式第一篇：退学、保留学籍申请书自动退学书尊敬的学校领导、老师：本人，是级班的学生。因为。经老师和家长做工作，仍然不愿继续完成学业。现申请自动退学，从此发生一切事 情均与学校和老师无关。申请人：家长签名：年月保留学籍申请书尊敬的学校领导、老师：本人，是级班的学生。因为。经老师和家长做工作，仍然不愿在校上课。现申请保留学籍，不在校期间发生一切 事情均与学校和老师无关。如果有特殊安排时，我会按时到 校。申请人：家长签名：年月第二篇：保留学籍申请书申请书尊敬的校领导您好：我是XXXX班的XXX同学，想申请 XXXXX学期不到校上 课但学籍在校保留，在家自行复习。不在校期间，我会自觉 遵
2、守校规校纪，严格自律，认真复习，并且个人安全自己负 责与校方无关。学校有特殊安排时，我会按时到校，不会给 学校添麻烦。希望校领导批准。20xx年X月X日第三篇：保留学籍承诺书家长承诺书学生姓名现因学生个人原因，家长要求让学生在校外自 行学习，但要求保留学籍，每学期按时缴纳学费，为了切实 保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，家长 自愿做出如下承诺：1、保留学籍期间，家长要经常对学生进行安全教育、 文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和 一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防 范能力，做到警钟长鸣。2、根据中华人民共和国未成年人保护法和预防 未成年人犯罪法，父母应依法履行对子女的监护职责和抚 养义务。3、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教 育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全4、父母应教育学生在校外期间遵守校纪，不打架、不 骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守法 律法规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，交 公安机关负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负 责一切经济损失。5、在家自学期间，学生因个人原因造成的人身财产安 全事故，责任由其父母承担，学校不承担任何责任。6、保留学籍期限为。承诺人：年月日
