《电子病历系统精编版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电子病历系统精编版（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品资料推荐内部资料，严禁外传电子病历系统（医生系统）简易操作手册版本号：V1.02009年8月19日一、 系统说明病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。谷仓电子病历系统以病人为中心的服务宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。二、 登陆操作具体操作方法见下：首先双击鼠标打开Internet Explorer,如下图圆圈内所示： 然后进入网页后在地址栏处输入后敲回车即
2、可接着进入谷仓医疗网站的主页面，如下图所示，然后点击程序下载完成后，就对此软件进行安装，这样就会显示在桌面双击以上图片红色圆圈所标出的图标，就可以得到如下图所示的图片，并点击下一步:继续点击下一步，并创建桌面快捷方式，如下图所示：点击安装，如下图所示：这样电子病历系统就安装好了，并在桌面显示，如下图：双击进入谷仓电子病历输入账号的页面， 账号由软件公司分配即可，如下图所示：输入单位，用户和密码，并选择服务器（根据具体情况而定，每个地方的服务器不一样）。单位是由软件公司给每家医院一个独立的账号，用户和密码是由来院施工工程人员给医生分配的独立工号，也可以找我们后面的联系方式取得账号和密码。 服务器
3、配置：点击网络，就会弹出一个下拉窗口，如果是四川这边的就选择四川服务器，是湖北的就选择湖北服务器。His接口服务器都是由软件公司分配好的，可以让施工工程人员帮助填写。三、 主要功能介绍1、 病历录入功能界面：如图1所示图1病历录入界面操作流程：1、 点击菜单栏上的【病人】会弹出一个选择病人的界面，选中一条病人记录将病人信息导入进来.2、 点击病历列表上的【全部类型】按钮，选择要写的病历类型。3、 点击菜单栏上的【增加】按钮，会弹出一个病历模板，如图2所示有四种类型模板，系统模板只有谷仓管理员才能维护。在这可选择一个模板点【确定】按钮，就会加载所选定的模板，也可以不选择模板，直接点击【空白模板】
4、，将会加载一个空白的模板。此例中我们加载一个系统模板非手术科室住院志。4、 如果病人太多，找起来会很麻烦，那么在谷仓系统里面是支持住院号和姓名检索的。点击病人，在住院号/姓名输入病人的姓名或者住院号，就可以找到病人，从而进行病历的书写；如果病人已经出院，就鼠标单击出院病人，同样可以搜索出来病人的信息，如果病人已经出院，但是病历书写错误，可以召回重新书写：鼠标单击出院病人，在处输入病人的住院号或者姓名查出病人，点击召回，然后可以重新修改病历。 5、在书写病历时，如出现需要加入特殊符号，在谷仓电子病历系统也是提供的， 在工具栏单击如上图红圈所标示的按钮，就可以选择特殊符号了，如下图所示： 需要什么
5、样的符号就用鼠标单击上图所示红圈内的按钮，然后点击确定就可以。6、 写病历，还以第3部加载的模板为例，如图3所示。红色字体是可链接的，双击即可弹出辅助输入框，如图4所示。按要输入的术语点击术语按钮然后点【确定】即可。病历中空白地方需要自己输入的，可以编辑栏上的按钮进行字体设置、对齐方式设置等编辑操作。7、 保存病历，病历如果没写完而有其他事，可点击菜单栏上的【保存】按钮，将数据保存但没有签名，下次还可继续写，直到整个病历写完，再点击【完成】按钮，此时病历会有医生签名，此后再修改病历，如果设置了保留修改痕迹会有痕迹保留。8、 打印病历，病历是可连续打印的，比如第一张病历只打印了一张的一半，打第二
6、张病历会接在后面打印，如果这张纸打坏了，可重放一张纸进去选择从上次打印的最后一页连续打印，这样可保持连续性。9、 删除病历，在病历列表中选中一条记录，然后点【删除】按钮。 图2病历模板向导图3非手术科室住院志病历模板图4辅助输入2、调用模板 操作步骤： （1）、点击病人，选择病人（在上面已经解释过怎么操作），点击选择所需的病历类型，如选择首次病程纪录，点工具栏上的就可以选择所需的类型， 这里面总共有四个类型的模板，根据需求具体由医生来定。 （2）、在为病人书写病历的时候，只需要把已经做好的模板调用过来即可，操作非常的方便快捷。操作步骤：点击病历模板 - 科室模板 以写入院纪录为例，用鼠标双击列
7、表上的入院纪录，如下图所示：然后点击工具栏上的保存按钮，如图所示： 给文件名命名为入院纪录，点击保存。 点击工作台 病历录入 选择病人 全部类型（双击入院纪录） 选择已写类型 此时就在已写纪录就会出现，然后点击工具栏上的导入按钮，就把我们命名的入院纪录导入进来即可。在导入模板的时候，做好的模板是自带信息的，所以需要修改病人的姓名，只需将鼠标点击在上面，然后输入病人的姓名就可以。如下图所示： 四、其他功能介绍1、病历模板病历模板有系统模板、全院模板、科室模板、个人模板四种，各种模板的操作基本相同，只是权限不同，（系统模板只有谷仓管理员才能修改，全院模板只有医院管理员才能修改，科室模板只有该科的医
8、生才能修改，个人模板可由医生修改）所以在此只以系统模板为例讲述病历模板的编辑和维护。 进入模块方法： 病历模板系统模板 功能界面 ：如图5所示 图5病历模板（系统）操作流程：1、在模板列表中选中一个节点单击右键，点【添加模板】，然后弹出一个对话框，为模板命名，再点【确定】按钮。2、编辑模板，可利用工具栏上的工具编辑模板。举个简单的例子，可用插入网格工具进行排版，然后在网格内进行模板编辑，点击左边的【标签】工具，然后在网格里输入“姓名：”、“性别：”等等，然后在对应的网格后面点右键选择【插入病人信息】或【插入术语】效果如图6和图7所示。图6插入病人信息图7插入术语2、 保存病历，模板做完的记得点
9、【保存】按钮进行保存。2、 系统管理用户管理进入模块方法：系统系统管理功能界面：如图8所示图8用户管理界面操作流程：1、用户组：系统会默认创建一个系统管理员的用户组，用户也可以自己创建新的用户组，比如创建一个“操作员”的用户组，在用户组编辑区单击右键增加组，在弹出的输入框中输入“操作员”，这个用户组就建好了，也可以单击右键删除组，删掉一个用户组，要注意的是系统管理员这个组是不能删除的。2、权限：在权限编辑区内的右边框列出的是全部权限，左边框列出的是授予的权限，双击即可。需要注意的是，编辑权限前先双击一个用户组，权限是对一个用户组设置的，该组内的所有用户拥有一样的权限。3、用户：在用户编辑区内的
10、右边框列出的是全部用户，左边框列出的是添加的用户，双击即可。5、系统设置 操作流程：常规设置：如图9所示，设置服务器，谷仓健康档案服务器是固定不可设置的，HIS数据接口服务器可设置，如果医院用的是谷仓的HIS系统，请设置成和谷仓健康档案服务器一致，如果用的是别的HIS系统，请设置成别的HIS系统的服务器地址和端口，设好服务器后再设置好科室和病区，从下拉列表中选择即可。病历参数设置：如图10所示，要先勾选病历打印参数设置才可设置打印的参数，这个参数系统一般都调好的，不要随意改动。勾选保留痕迹，在修改保存并签名后的病历时会保留修改的痕迹，双击修改痕迹会弹出修改人的信息，勾选存储保存病历结构性数据，可将病历以结构性数据保存，勾选病程记录连续打印，可连续打印病历。图9常规设置图10病历参数设置五、常见问题进入系统后，首先应该注意选择病人的科室与病区，否则调不出来本科室病人的信息，在书写病历时，在没有全部书写完后千万别点完成，应该点保存，这样可以继续修改。六、联系方式 联系电话：0755-86319262客服QQ： 717319597或717320671或306102488总务部22
