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1、合作医疗讲话061116 作者： 日期： 同 志在全镇深入推进新型农村合作医疗工作会议上的讲 话（2006年11月15日）同志们：今天召开这次会议，主要是贯彻落实省市各级关于深入推进新型农村合作医疗制度的有关精神，动员全镇各级立即行动，采取有力措施，利用10天的时间，全面完成07年的参合任务。下面，根据研究的意见，结合我镇实际，讲两个方面的问题。一、客观看成效，增强深入做好这项工作的信心自去年实行新型农村合作医疗制度以来，全镇共有81037人参加了新农合，其中农业人口68881人，参与人数达64503人，占全镇农业人口的94%，收缴合作医疗基金645030元，镇政府补助64503元，共上缴医疗
2、基金709533元。自去年7月1日启动以来到今年3月上旬，共报销合作医疗款467677.23元，占收缴合作医疗基金的65%。其中报销额300元至1000元的249人，1000元以上的57人，3000元以上的7人，报销合作医疗人数达8647人次，占参合人数的14%。从以上数字来看，自实行新型合作医疗制度以来，我们把这项工作始终当作一项民心工程、德政工程来抓，充分调动全镇各方面的积极性，认真抓好各项工作的落实，取得了较好的成效。一是农民因病致贫、因病返贫问题初步缓解。截至今年9月30日，全县参加新型农村合作医疗的住院患者共报销医药费309万元，报销1万元以上的27人，达封顶线1.6万元的7人，实实
3、在在地为农民患者减轻了医药费用负担，使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。新农合确实是一项民心工程。相当一部分农民已得到了实实在在的实惠，对防止农民因病致贫、返贫、减轻农民看病负担，有着很积极的意义。目前报销总额已过半。二是资金来源有保障。各级坚持个人交费，集体扶持，社会捐助和政府补助相结合这种筹资机制，按照以收定支、保障适度的原则有计划地施行，市级成立专门的办公室，分级管理，民主管理，专项管理，避免了资金来源渠道第一、责权不明的现象。三是大病救助效果明显。以“大病统筹为主”是新型农村合作医疗的一个显著特点。像和埠岭村村民汪心常患食管癌共花费47215元，报销金额为12068元；
4、马埠村村民刘培珍患蛛网膜下腔出血花费52800元，报销10126元，都是发生在我们身边的真人真事，这些活生生的例子就是我们最大的宣传材料。安刘、北双、洼里等村都有部分群众大额受益。在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到新型农村合作医疗工作存在的问题，突出表现在三个方面：1、筹资质量不理想。主要表现在农民个人出资比例偏低，村队垫资现象严重，对今后工作带来很大影响。2、参保人员的受益面偏低，和老百姓的期望存在一定的差距。新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，主要是为了解决农民的因病返贫问题。今年我镇新型农村合作医疗的受益面总体偏低，难以调动农民自学参加合作医疗的积极性。3、农民对
5、新型农村合作医疗的认识度、信任度、满意度偏低。客观上，农民健康投资观念、共济观念心脏风险观念淡薄；农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的卫生需求；主观上，一些村级党员干部感到新型农村合作医疗村垫资现象严重，把村级经济都搞瘫痪了，导致厌烦新型农村合作医疗。另外，农民对医疗消费存在着侥幸心理，与孩子上学、建房等刚性支出相比，看病花费是将要的、随机的，对潜在的医疗风险又缺乏足够认识。二、明确目标，突破难点，强力推进今年合作医疗各项工作的落实今年我镇新型农村合作医疗的目标是：各村筹资时间从现在开始，截至到11月30日结束，农民的参保率要达到90%以上。今天的会议是战前动员会，目的是要再造声
6、势、突破难点、强力推进今年的新型农村合作医疗工作。这项工作确实比一般工作难，但这是各管区、各村党支部战斗力、号召力的综合表现，也是对对管区、村主要干部驾驭全局能力、做群众工作水平最直接的检验，更是对干部工作经验的一次大检验。能不能按时完成今年的参合任务，让更多的老百姓受益，关键看各级发动得怎么样，关键看在座的各位认识程度如何，工作措施如何，这是对大家政治素质的考验，也是建设新农村、建设和谐农村，切实保障农民权益最现实的检验。工作中，把握好以下几个方面：1、用事实说话，充分调动广大群众自觉参与的积极性新型农村合作医疗制度的出发点和归宿点都是农民群众，群众既是推动力量，也是最终受益者。要做好这项工
7、作，群众的主动配合和积极参与是关键。各管区、各村要把宣传教育工作作为推进新型农村合作医疗工作的重要环节来抓，切实打消农民增加负担、担心吃亏等思想，消除各种不必要的顾虑。在宣传上要做到三个讲透：一要讲透实施新型农村合作医疗制度的目的、意义、好处，镇村干部要把新型农村合作医疗的政策送到每家每户手中，当面向农民进行宣传；二要讲透这项制度的具体内容，要抓好村其他干部的培训工作，尽可能让所有基层干部都能熟练掌握合作医疗的政策；三要讲透今年的政策调整情况，同时要讲清政府给予合作医疗资金的支持以及资金的管理、报销程序等。只有让他们了解了政策、感受到好处之后，参与新型农村合作医疗的积极性自然就会提高。重点抓好
8、三个层面。一是受益群体。这是最具说服力的。各村多多少少都有，并且大病号报销比例较高的也有。各村要通过张榜的形式，写清总花费，写明报销额，让广大群众切实感受到新农合的好处，增加对新农合的可信度。二是未参加的群众。去年一部分村未达到100%。有的没参加，看了病无法报销，像李店等几个村都出现了由于没参加无法报销的情况，春节前后多次打电话询问加入。这也是一个很好的切入点。三是已参加未受益的。一种情况是没得病，另一种情况是有点小病在村卫生室解决了，没到镇以上定点医院治疗。从客观上讲，没受益的根本原因是目前村级卫生室达不到省定标准，无法推行新农合制度。这个问题正在定方案，整个农村医疗点的综合改革马上铺开，
9、要向群众解释清楚，取得他们的理解。2、讲明政策要求，让群众认识到运行机制日益完善在近几年运行的基础上，省、市各级进行了专题调查研究，制定出台了一系列更有利于新农合发展、让农民切实得到更多实惠的政策。一是缴费标准不变。按照上级要求，今年仍以户为单位每人缴费10元，并全部专门建立新农合家庭账户，当年不报销的转下年，个人缴的费用永远属于个人。二是提高政府配套补助资金。各级政府新农合补助资金，由原来的每年每人补助10元，提高到40元。三是实行药品限价。在药品价格上，根据上级有关药品管理规定，已确定对120种药品实行限价销售，价格公开，异地同价。有部分药品价格甚至还低于国家公布的标准规定。需要说明的是，
10、零售药店的有些药品，尽管价格低于定点医院，但进药渠道不同，质量很难保证，这一点要向群众讲清楚。3、加强村级卫生室建设，解决“小病不出村”的问题实实在在地讲，从这8个月的报销比例来看，相对而言，群众的受益面不算很高。这其中原因是多方面的。很重要的一点就是在村级就医的多，无法报销。去年在出台新农合政策的时候，明确提出要把村级卫生室纳入到统一管理的报销网点，但由于村级卫生室大多数是一人管理，达不到“五室一房”的省定标准，致使大部分群体因头疼脑热花个几十元享受不到新农合的优惠。今年，为切实提高群众就医水平，改善就医条件，农合办和卫生院在全面调查的基础上，首批申报了冯楼、洼里、中江三个医疗点。下一步，其
11、它各村医疗点也将陆续申报。各管区、村也要结合实际，会同卫生院，拿出方案，整合现有资源，尽快建起标准卫生室，力争让更多的群众享受到新农合带来的实惠。同时，市里也明确要求，村级卫生员由乡镇统一调配使用，这也是整合利用资源的现实举措。4、畅通渠道，切实方便参合群众就医一是在转诊手续上，凡是要求转的，不论是否在镇卫生院做过检查，一律转。这一点卫生院已经做出承诺。二是在对外出务工农民和外地学生上，凡在定点医院住院的，间隔时间只要不超当年，到镇农合办一律报销。三是近期在镇卫生院设立窗口，随缴随报，切实方便广大群众。三、强化责任，集中攻坚，确保年度工作全面完成做农村工作，特别是象新型农村合作医疗这样政策性强
12、，涉及面广、难度大的工作，必须一鼓作气。各村要认真组织，周密安排，做到10天内集中领导，集中精力、集中干部力量、集中时间，切实把这项工作落到实处。1、强化领导责任。各村一把手是这项工作的总负责人，要按照镇里确定的工作计划和实施方案，制定详细的实施计划和措施。在筹资过程中要实行分片包干，分队到户到人，做到定目标、定进度、定人员、定责任。2、强化舆论声势。首先要做大声势。利用多种渠道、运用各种群众喜闻乐见的方式做好宣传，特别要通过正反两面的典型事例，使农民认识到参加新型农村合作医疗的好处，提高农民的自我保健意识、互助共济意识、健康风险意识。其次要广泛发动。这次会议结束后，管区、村要广泛发动，召开以村为单位的村民代表大会，要真正让每位农民听明白，搞清楚，引导他们积极主动地参加新型农村合作医疗。3、强化督查通报，确保如期完成任务。新型农村合作医疗工作目标任务已经明确，各管区、村要根据各处的目标任务，杵臼之交做好筹资任务。镇政府决定，从今天开始，利用10天的时间，全面完成各项任务，并从28日开始，对管区实行每天一调度，对包管区领导、包村干部隔天一调度，连续两次排名倒数的书面通报，并单独调度。农合办要利用黑板报，每天一通报，到村、到管区、到包村干部、到包保领导同志，确保通过10天的努力全面完成今年的任务。
