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1、183例腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术（TAPP术）的心得体会 183例腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术（TAPP术）的心得体会摘要目的研究腹股溝疝患者采取腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术（TAPP术）治疗的临床效果。 方法方便选择该院xx年3月xx年3月纳入的366例腹股沟疝患者，按照随机数字法分两组各183例，其中研究组采取TAPP术，对照组采取传统疝修补术，比较两组患者治疗效果。 结果经过观察两组治疗效果看出，研究组手术时间（46.33.4）min、术中出血量（27.12.5）mL、住院时间（5.51.8）d及恢复劳动时间（10.73.5）d低于对照组（62.82.7）min、（43.82.1）m
2、L、（7.92.6）d及（16.23.9）d（t=-51.411，-69.193，-10.267，-14.198，P=0.000）；研究组患者并发症发生率5.46%较对照组15.30%低（2=5.204，P=0.023）；且复发率3.83%低于对照组14.21%（2=6.565，P=0.010）；术前两组患者生活质量均无明显差别（t=0.675，-0.986，3.070，-0.900，P0.05），术后发现研究组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均比对照组低（t=13.840，21.316，20.145，21.363，P0.05）.Postoperatively，the studyg
3、roup hadlower physicalfunction，social function，psychological function，and physicalfunction scorethanthecontrolgroup（t=13.840，21.316，20.145，21.363，P0.05），可进行对比。 纳入标准3均签署知情同意书，并经过该院伦理委员会批准同意；所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为腹股沟疝。 排除标准合并严重全身性疾病者；合并肝肾功能不全者；精神异常或者意识障碍者。 1.2方法研究组患者采取全身麻醉，建立人工气腹压，将腹腔镜置入后进行探查，并确定病灶位置。 沿着髂
4、前上棘下端向内环上端进行连线，将腹膜切开，直至脐部内侧韧带位置，将腹膜前间隙分开，清除疝囊，随后进入耻骨膀胱间隙，使耻骨联合、梳韧带完全暴露，置于最佳位置进行覆盖操作，并采取可吸收线将腹膜缝合，最后将补片覆盖。 对照组患者采取硬膜外麻醉，在疝囊位置进行结扎操作，并修复腹股沟管内受伤的管壁。 1.3观察指标观察所有患者术后情况，并记录手术相关数据，手术前后分别发放生活质量评分表，对比两组治疗结果。 生活质量评分标准4总分100分，分值越低说明患者生活质量越差。 1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（xs）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为
5、差异有统计学意义。 2结果2.1治疗结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及恢复劳动时间低于对照组（P0.05）。 见表1。 2.2并发症术后发现患者出现的并发症有尿潴留、感染以及血肿等，研究组并发症发生率5.46%低于对照组15.30%（P0.05）；且复发率3.83%较对照组14.21%低（P0.05），术后研究组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分低于对照组（P0.05）。 见表3。 3讨论近几年，我国腹股沟疝发病率日趋增长，主要是由于腹股沟周边组织结构较为薄弱，使腹腔内脏器向体表突出。 主要症状表现为可复性肿块、局部胀痛以及牵涉痛等，早期肿块较小，仅在劳动、站立、行走或
6、者剧烈咳嗽时产生，平卧或者按压时可自行消失。 若未及时发现并采取有效治疗，可能造成严重并发症，威胁患者生命安全。 因此选择疗效确切治疗方式成为医疗界研究重点5-6。 临床上常采取传统疝修补术进行治疗，对患者疝囊进行高位结扎操作，造成广泛分离，同时修补腹股沟管的管壁，在临床上取得过一定应用价值，但效果并不显著，手术过程中需要将不同解剖层次进行缝合，导致缝合张力过大，从而提高对患者伤害，延长愈合时间，降低患者生活质量7。 随着医疗事业不断进步，管华琴等8-9专家认为采取TAPP术治疗效果显著，有效避免并发症情况，并发症发生率仅4.85%，复发率3.51%，从而缓解临床症状，提高生活质量，促进病情快
7、速恢复，为预后提供保障。 该文研究结论中，研究组手术时间（46.33.4）min、术中出血量（27.12.5）mL、住院时间（5.51.8）d及恢复劳动时间（10.73.5）d低于对照组（62.82.7）min、（43.82.1）mL、（7.92.6）d及（16.23.9）d（P0.05），说明研究组手术时间较短，降低对患者伤害，缩短治疗时间，并促进劳动能力快速恢复。 TAPP术在疝气形成最初位置进行切口，将腹腔镜置入后进行观察，有效避免对周边血管的伤害，降低出血现象。 同时采取补片进行修补，不用进入腹腔，仅在前端间隙进行修补操作，进一步提高治疗效果10。 手术过程中填充的材料具有较好的相容性
8、，并具有抗感染作用，能够有效避免术后复发以及严重并发症。 从上述表格中看到，研究组并发症发生率5.46%较对照组15.30%低（P0.05）；且复发率3.83%较对照组14.21%降低（P0.05），与专家提出数据基本符合；且躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分均低于对照组（P0.05），说明研究组有效降低并发症发生率，避免复发，安全性高，明显改善患者生活质量。 综上所述，TAPP术在腹股沟疝患者治疗中具有重要意义，缩短治疗时间，促进病情快速稳定，安全性高，提高生活质量，保障患者身体健康。 参考文献1沈根海，吴国良，王刚，等.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术367例J.实用医学杂志，xx，31 （10）1677-1679.2刘颜良，曹钧，张杨，等.腹腔镜下完全腹膜外疝修补术75例J.中国微创外科杂志，xx，16 （11）1002-1005.3金哲敏，童伟民.改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝疗效J.中国内镜杂志，xx，21 （5）513-516.4黄海锋，张春军，喻海波，等.腹腔镜完全腹膜外疝修补术与开放腹膜前无张力疝修补术的对比分析J.浙江
