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辅助坑道模板工程检验批质量验收记录表 YJ070709 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1模板台车、移动台架要求第9.7.1条2模板安装要求第9.7.2条3衬砌承重模板、支架拆除第9.7.3条一 般 项 目1非承重模板及支架拆除第9.7.4条2模板安装允许偏差（mm）边墙脚15起拱线10拱顶模板表面平整度5相邻段表面高低差10施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
