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1、1,2020/8/14,第九节理血药 概念: 凡能调理血分,疏通血脉、消散瘀血或以制止出血为主要作用的药,统称为理血药 分类: 1、活血化瘀药 2、止血药 3、补血药(补虚药已述),2,2020/8/14,一、活血化瘀药 (一)、川芎 (九)、赤芍 (二)、丹参 (十)、郁金 (三)、益母草 (十一)、元胡 (四)、桃仁 (十二)、五灵脂 (五)、红花 (十三)、三棱(莪术) (六)、牛膝 (十四)、自然铜 (七)、乳香、没药 (八)、王不留行、穿山甲,3,2020/8/14,(一)川芎 1.药物来源: 为伞形科植物川芎的根茎。 2.性味归经: 味辛,微苦,性温。入肝、胆、心经。 3.功效:
2、活血行 气,祛风止痛。,4,2020/8/14,5,2020/8/14,4.主治与配伍: (1)瘀血肿痛: 治胸中瘀血,常与枳壳、桔梗、柴胡、牛膝等配伍,如血府逐瘀汤; 治瘀阻头部,常与麝香、大葱等配伍,如通窍活血汤; 治瘀阻膈下,肚腹刺痛等症,常与香附、乌药、枳壳等配伍,如膈下逐瘀汤; 若治瘀阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛,常与秦艽、羌活、地龙等配,如身痛逐瘀汤。,6,2020/8/14,(2)气滞血瘀引起胎产诸证:常与当归、桃仁、干姜等配伍,eg生化汤。 (3)疮黄肿毒:常与赤芍、双花等配伍。,7,2020/8/14,(二)丹参 1.药物来源: 为唇形科植物丹参的根及根茎 。,8,2020
3、/8/14,9,2020/8/14,2.性味归经: 味苦,微寒,入心、心包、肝经。 3.功效: 活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。 4.主治与配伍: (1)产后恶露不尽:常与桃仁、当归、益母草配伍。 (2)乳痈:与双花、连翘、蒲公英、瓜蒌、乳香、没药等配伍,eg消乳汤。 (3)跌打损伤:常与当归、桃仁、红花、乳香、没药等配伍,eg破行镇痛散。 (4)风湿热痹:常与苍术、黄柏、赤芍等配。,10,2020/8/14,(三)益母草(茺蔚草、坤草) 1.药物来源: 为唇形科植物益母草的地上部分。,11,2020/8/14,2.性味归经: 味苦、辛,性微寒。入心、肝经。 3.功效: 活血祛瘀,利尿消肿。 4
4、.主治与配伍: (1)产后血瘀、胎衣不下:与当归、川芎、桃仁、炙甘草配伍,eg益母生化汤。 (2)水肿症:与茯苓、猪苓等配伍。,12,2020/8/14,(四)桃仁 1.药物来源: 为蔷薇科植物桃的成熟种子。,13,2020/8/14,2.性味归经: 味苦、甘,平。入肝、肺、大肠经。 3.功效: 活血化瘀, 润燥滑肠 。,14,2020/8/14,4.主治与配伍: (1)产后血瘀:常与红花、当归、川芎等配伍,eg生化汤及桃红四物汤。 (2)瘀血肿痛:凡跌打损伤,气滞血瘀所致的瘀血肿痛,均可与红花、赤芍、当归配伍。 (3)肠燥便秘:常与火麻仁、杏仁等配伍。,15,2020/8/14,(五)红花(
5、红兰花、川红花) 1.药物来源: 为菊科植物红花的花。 2.性味归经: 味辛,性温。 入心、肝经。 3.功效: 活血,散瘀, 止痛。,16,2020/8/14,17,2020/8/14,4.主治与配伍: (1)产后血瘀、胎衣不下:见桃仁。 (2)跌打损伤、瘀血肿痛:常与桃红、川芎、当归等配伍。 (3)胸膊痛:常与当归、没药、大黄、丹皮、桔梗、黄药子等配伍,如当归散。 (4)料伤五攒痛:常与没药、桔梗、六曲、枳壳、当归、等配伍。如红花散。,18,2020/8/14,比较桃仁与红花 共性: 皆具破血散瘀之功,常相须为用。 不同: 红花:可消肿止疼; 桃仁:又可润肠通便,治疗肠燥便秘。 附藏红花 藏
6、红花:为鸢尾科植物,花入药又叫西红花,活血作用强,又可凉血解毒,治疗热病发斑,在人医上治疗血管病。 注:桃仁、红花、藏红花皆对孕畜慎用。,19,2020/8/14,(六)牛膝(牛夕) 来源 为苋科多年生草本植物牛膝和川牛膝的根。,广东土牛膝,牛膝,20,2020/8/14,2.性味归经: 苦、寒。入肝、肾经。能引诸药下行。 3.功效: 行血祛瘀,强筋骨,补肝肾,利尿通淋。,土牛膝或白牛膝,21,2020/8/14,22,2020/8/14,4.主治与配伍: (1)产后血瘀、胎衣不下:常与川芎、当归、红花为伍。 (2)跌打损伤:尤对四肢下部痛为佳,与当归、乳香、没药、车前子等配伍,eg当归乳没汤
7、;或与桃仁、红花、川芎、赤芍、五灵脂等配伍,eg身痛逐瘀汤。 (3)风湿痹痛:常与桑寄生、独活、杜仲等配伍,eg独活寄生汤。 (4)腰膝瘦弱:酒炒牛膝有强筋骨补肝肾之功,常与当归、杜仲等配伍。,23,2020/8/14,川牛膝与怀牛膝的比较: 川牛膝:行散能力强,善活血行尿通淋,常生用与瞿麦、滑石、冬葵子等配伍; 怀牛膝:善补肝肾强筋骨,常酒炒。 四大补药: 怀山药、怀牛膝、怀菊花、怀地黄。,24,2020/8/14,(七)乳香、没药 1.药物来源: 乳香 为橄榄科小乔木乳 香树,的渗出树脂, 又称尔香、熏香。,25,2020/8/14,1.药物来源: 没药为橄榄 科植物没药树 或爱伦堡没药
8、树的油胶树脂。,26,2020/8/14,2.功效特点: 两者常相须为用,具有活血止痛,消肿生肌之功效,用于治疗跌打损伤,瘀血疼痛,或疮肿久不收口(外用)。 但乳香偏于行气、没药偏于活血。,27,2020/8/14,(八)王不留行、穿山甲 1.药物来源: 王不留行为双子叶植物药石竹科植物麦蓝菜的种子。,28,2020/8/14,1.药物来源: 穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的干燥鳞甲。,29,2020/8/14,2.功效特点: 共性:活血、通经、下乳,临床用于产后瘀血疼痛,缺乳症。 不同: 王不留行:主要用于通乳。 穿山甲:还有消肿排脓之功效,用于治疮肿,可促进消散或成脓破溃,有“代刀之能”。,30
9、,2020/8/14,(九)赤芍 1.药物来源: 为毛莨科植 物芍药、草芍药或川赤 芍的干根。,31,2020/8/14,2.功效特点:赤芍苦寒,有活血止痛、泻 肝清热、散瘀消肿 之功,凡血热、血 瘀所致诸症均可应 用。如瘀血肿痛; 疮黄肿毒、热入营 血、目赤肿痛、赤 白痢疾等。,32,2020/8/14,比较:赤芍与白芍 白芍:性柔味酸,既养血敛阴又柔肝 止痛。 赤芍:性寒味苦,可泻肝清热,散瘀消肿,活血止痛,与白芍比较,有“白补而赤泻,白收而赤散”之别。,33,2020/8/14,(十)郁金(玉金) 1.药物来源: 为姜科植 物郁金、广西莪术或莪 术的干燥块根。 2.性味归经:辛、苦, 寒
10、。入肝、心、肺经。 3.功能主治:凉血散瘀, 行气止痛。主治胸腹疼痛、 肠黄作泻、衄血、尿血 (血热妄行所致)。,34,2020/8/14,35,2020/8/14,2.性味归经: 辛、苦,寒。入肝、心、肺经。 3.功能主治: 凉血散瘀,行气止痛。主治胸腹疼痛、肠黄作泻、衄血、尿血(血热妄行所致)。,36,2020/8/14,(十一)元胡(延胡索、玄胡) 1.药物来源: 为罂栗科植 物延胡索的干燥块茎。,37,2020/8/14,38,2020/8/14,2.性味归经: 味苦,微辛,性温。入心、肝、脾、肺经。 3.功效主治: 功能活血行气,散瘀止痛,凡气滞血瘀所致诸痛,均有显著止痛效果,为活血
11、行气止痛佳品。eg元胡止痛片。,39,2020/8/14,(十二)五灵脂 1.药物来源: 为鼯鼠科动物食齿鼯鼠的干燥粪便 。,40,2020/8/14,2.性味归经: 味苦,性温。入肝经。 3.功能主治: 功可通利血脉,散瘀止痛。主治产后血瘀、胎衣不下,跌打损伤及腰胯疼痛。,41,2020/8/14,(十三)三棱、莪术 1.药物来源: 三棱 为黑三棱科植物黑 三棱的干燥块茎。,42,2020/8/14,43,2020/8/14,1.药物来源: 莪术为 姜科植物蓬莪术温郁 金或广西莪术的干燥 根茎,44,2020/8/14,45,2020/8/14,2.功能主治: 共性:行气,破血,消积,止痛。 不同: 三棱:破血中之气,有破血散结,行气消积之功; 莪术:破气中之血,有行气散瘀,攻坚化滞之功,常与三棱配伍。,46,2020/8/14,(十四)自然铜 1.药物来源: 为天然硫化铁矿石。醋淬研细或水飞用。 2.性味归经: 辛、平。入肝经。 3.功能主治: 散瘀止痛,续筋 接骨。主治跌打 损伤、筋骨折断、瘀血肿痛。,