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1、甘肃省地方标准模拟病人 第3部分 资源库建设与管理（2020-T-061）编 制 说 明甘肃省地方标准“模拟病人”资源库建设与管理编制组二0二0年五月一、工作简况1.任务来源根据甘肃省市场监管局2020年度第2批地方标准制修订计划，本标准由甘肃省卫生健康委员会提出，由兰州大学、甘肃省卫生健康委员会、河西学院承担“模拟病人”资源库建设与管理（2020-T-061）标准起草工作。2. 起草单位、协作单位起草单位：兰州大学协作单位: 甘肃省卫生健康委员会、河西学院二、标准制定的意义和作用当前我国医学生人数不断增多，面对较为匮乏的临床资源，教学只重视理论、忽视实践。在教学过程中，为了使学生更好的理解相
2、关知识，使学生的实践操作能力得到提升，在病人身上实践能取得良好效果，但是临床愿意接受配合的病人相对较少。为了解决临床操作资源的匮乏问题，“模拟病人”在临床实践和教学中得到广泛应用，但是由于受到各种因素的影响，“模拟病人”在我国临床教学中的推广受到一定限制。模拟病人又称为标准化病人（Simulate Patients），简称SP，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。与其他完整的测验方法不同，SP本身不是一种独立的考试方法，它通常是许多临床能力评估方法中的一部分。以下文中用简称SP。多数医学教育机构对SP库的构建和应用缺乏制度化和常态化管理，容易导致SP流失
3、而得不到及时补充，甚至有时会造成“无(标准化病)人可用”的情况。鉴于SP的选择和培训是一个标准化和系统化的过程，并且耗时长、花费大，因此，探索建立和完善SP的资源库建设与管理势在必行。其意义如下：（1）建立一支稳定的SP队伍，是保障临床技能教学和考核的正常进行的需要。SP来自于社会各行各业，流动性较大，要将其培训成为 合格的“模拟病人”，需要一定的时间和经济成本。而一支稳定的“模拟病人”队伍对于保障临床技能教学和考核的正常进行是不可或缺的。首先是招聘的管理。招聘有较多空余时间，或工作时间可以自行调整、安排的人员，如自由职业者、退休人员等；招聘对医学教育有浓厚兴趣、责任感较强的人员；招聘相对年轻
4、的人员等。其次需要对SP有必要的情感支持。在工作上，多给予赞扬和鼓励，让SP感觉工作愉快；在生活上，尽量提供力所能及的帮助，如健康咨询、乘坐校车、在学校 食堂就餐等方面；在工作报酬方面，尽量能够逐年增长；在情感上，尽量多给予一些支持。SP是医学院的兼职员工，为医学院临床技能教学和考试做了很多努力和贡献，培训后考核通过的SP, 可以给其颁发“医学院兼职教师聘任证书”，以显示SP是医学院 大家庭的一员，是医学院的老师。在平时, SP管理人员要与SP多联系、多沟通，给予朋友般的关心和照顾。此外，还可以给予SP 一些其他方面的支持和帮助。（2）合理安排SP资源，在保证教学和考试质量的同时，可以尽量节省
5、教学和考试费用。通过SP资源库建设与管理的制定，设立专门的，符合标准的“模拟病人”管理团队来管理SP，根据工作职责，统筹安排各种SP的事务，包括招聘、培训、应用管理等，以便让“模拟病人”资源得到合理配置, 并在保证教学和考试质量的基础上，节省教学和考试费用。通过甘肃省标准的制定，拟从授课前管理、授课期间管理、日常管理监测与改进、工作质量监控、建立SP库等等方面进行关键指标的研究，提出甘肃省SP资源库建设与管理，为提高SP管理水平提供有效的规范，对推动我省“模拟病人”库建设具有深远的意义。三、标准主要起草过程2020年4月24日，根据甘肃省市场监管局关于下达2020年度第2批地方标准制修订计划的
6、函(甘市监函2020xx号)文件，项目组正式立项。并提出了标准制定的基本思路，制定了标准编制的具体方案。表1 标准起草工作组分工序号姓名职称分工1赵宏林副主任医师组长 总体负责标准的立项、起草2宋泽讲 师 副组长 负责标准的立项、起草、汇总3魏列君副主任医师组员 负责实践、标准的起草4杨歌讲 师组员 负责实践、标准的起草5尚婉主管护师组员 负责实践、标准的起草6张杰昌讲 师组员 负责实践、标准的起草、校对7赵培辰学 生组员 负责校对为了保证本标准的适用性，我们对国内外“模拟病人”的应用情况、管理模式、管理措施等方面多次召开标准内容讨论相关会议。标准启动会：2019年4月25日，编制组成立，讨论
7、了编制大纲和任务分工，对规范编制注意事项做了相关要求； 第一次讨论会：2019年5月4日，编制组对规范的章节目录进行了讨论，根据“模拟病人”在管理中集中出现的问题进行研讨。 第二次讨论会：2019年12月11日，编制组对规范内容进行了详细的讨论，结合“模拟病人”授课前管理、授课期间管理、日常管理监测与改进、工作质量监控等方面进行关键指标的研究； 第三次讨论会：2019年12月28日，编制组对规范内容进行了全面讨论，规范了用词用语，增加了部分“模拟病人”库建立的规定。 标准征求意见：2020年78月共向共向甘肃卫生职业学院、甘肃医学院、武威职业技术学院、发出“模拟病人”资源库建设与管理标准征求意
8、见稿3份，收到回复3家。征集到意见 条，采纳 条，未采纳 条。根据征集到的意见和建议，指南编制组对指南做了进一步修改和完善，最终形成标准送审稿。四、本标准编制的基本原则和依据按照中华人民共和国标准化法及其实施细则、GB/T1.1-2009标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写规则进行本标准的制订工作。本规范是通过调研国内外“模拟病人”应用现状及存在的问题，结合大量的案例等编制而成；在编制“体例”上，本规范与国标保持一致，便于查阅与使用；在编制过程中，本规范借鉴了国内其他省市地方标准的先进经验。 五、标准主要内容说明1.标准名称本规范名称定为“模拟病人”资源库建设与管理。2.前言前言部分对标
9、准的提出单位、起草单位、参加起草单位、标准起草人等内容做了简明扼要的概述。3.范围范围以总则形式规定了如何管理“模拟病人”。4.术语和定义本标准规定了模拟病人（Standardized Patients，简称SP）、招聘“模拟病人”（Recruitment of standardized patients）的术语和定义。5 “模拟病人”入职程序我国SP从起步到现在仅有20余年，目前的“模拟病人”仍然以兼职或志愿者为主，多数来自于社会招聘，部分由医学院或医院内部的学生或医护人员等临时扮演。（1） SP需具备的条件和能力具体如下。1）SP可以来自各行各业，可以是工人、农民、干部、个体 户、教师、演
10、员、在校学生和退休人员等，只要热爱医学教育事业、 有爱心、有责任心、有奉献精神。2）SP可以是身体健康的人，也可以是曾患过某些疾病但已经痊愈的人,或者是现在仍患有某些慢性、非传染性疾病(如高血 压、糖尿病、胃炎等），但目前病情稳定,且能胜任“模拟病人”工作的人。如果患有传染性疾病，如传染性肝炎、肺结核等，则不适合做“模拟病人”。3）SP需要有很好的表演能力、良好的沟通能力和不断学习的能力等。4）SP需要有很好的记忆力。因为“模拟病人”不仅要扮演好病人的角色，还要给医学生进行评估、打分及反馈指导，所以“模拟病人”需要熟记病例资料、体格检查内容、学生在问诊和体格检查过程中对内容的完成情况及对技巧的
11、运用情况等。因此，记忆力不好者难以胜任“模拟病人”工作。5）SP需要有奉献精神和忍耐力。“模拟病人”的工作主要是参与医学生或考生问诊和体格检查的练习或考试。在体格检查过程中，“模拟病人”需要暴露胸部、腹部等身体部位(一般不会暴露会阴部、生殖器或肛门等私密部位）。“模拟病人”要在半天或一天的时间里反复为数名，甚至一二十名医学生(或考生)扮演病人，有时需忍受各种不适感(如检查者的手比较凉，或检查者检查时手较用力，导致“模拟病人”轻微疼痛等)。因而，对于“模拟病人”，尤其是女性“模拟病人”来说,需要有奉献精神和忍耐力。6）SP需要有相对空余或能自由调配的时间，因为医学生的上课时间或考生的考试时间是确
12、定的，不能随意更改。当然，负责管理“模拟病人”的老师会在上课或考试前提前通知“模拟病人”，并做好“模拟病人”的培训工作。另外，参加 “模拟病人”工作必须守时,不允许迟到、早退，以免影响教学或考试。7）SP的性别和年龄一般是不限制的，只要能胜任工作者 皆可。实际工作中，“模拟病人”的年龄大多在2060岁。8）SP的学历一般要求大专以上，个别的可以是高中文化程度。因为“模拟病人”不但要在工作中扮演好病人，还要承担部分老师的职责，给学生评估、反馈和指导。9）SP必须会讲普通话。（2）“模拟病人”的招聘招聘“模拟病人”可以通过各种途径，如在报纸、网络上刊登广告也可以通过同事、亲戚、朋友或已有的“模拟病
13、人”等介绍和推荐。（3）报名安排专门的工作人员接受报名，并初步评估报名者是否符合 “模拟病人”的基本任职条件。对符合者，确认其报名成功。（4）面试组织专家对报名成功的人员进行面试,分别从动机、表演能 力、语言表达能力等方面进行考核。对考核合格者，安排培训（5）颁发培训合格证书或聘用证书对经过培训且考核合格的人员，颁发培训合格证书或聘用证 书。（6）签订聘用协议对决定聘用的“模拟病人”，每年或每两年签订一次聘用协议。6. “模拟病人”的管理（1）管理机构的要求1）应有健全的组织机构和规范的管理制度，与医学相关的教学、科研单位或者高校、医院的科研项目组。2）具有固定的工作场所。3）具有必备的物质技
14、术条件的单位，包括相关专业的教学、培训、临床实训设备设施。4）具备医学教学的专职或兼职技术人员。（2）对管理人员的要求1）在管理机构中，依法取得医师资格证、教师资格证专职或兼职技术人员,熟悉所从事工作的要求，或高校、医院科研项目负责人。2）管理人员应保守“模拟病人”的秘密和技术秘密，不得以任何方式提供或泄漏给第三方。（3）SP的日常管理1）SP的管理:包括:招聘、日常联络和沟通交流、酬金 的发放、情感支持方面的工作等。另外，“模拟病人”在工作时最好能穿统一的病员服(建议衣服和裤子不要连体，袖口和裤腿口不要收口；可以统一给每位“模拟病人”发一套，“模拟病人”自行保管)。这样做一方面能凸显“模拟病
15、人”的“病人”身份和形象，另一方面方便“模拟病人”在体格检查时暴露检查部位和复原衣服。如果有体格检查，“模拟病人”最好穿拖鞋(学校可以给每个“模拟病人”发一双），方便“模拟病人”配合体格检查，也可以节省考生的时间。最好有专门的“模拟病人”更衣室、化妆室和储物柜。2）任务分配的管理:有序安排SP的工作任务，保障 临床技能教学和考试任务有序完成。3）工作任务完成后的管理:主要是整理和总结SP完成的各种学生或考生评估表，以了解学生或考生对临床技能的掌握情况，将存在的问题反馈给相应的教师，以提高其教学质量。整理和总结学生或考生对SP的评估表(见模板5和模板6),以了解“模拟病人” 的工作情况。（4）授课前管理1）SP入职后，宜进行观摩听课、临床见习，掌握教学程序、临床病例特点、学生学习动态等通过信息收集、处理，分析学生与教材、临床病例，对扮演的角色深入把握。2）SP授课前准备教案、讲义、授课计划、授课任务表内容、课表、学员点名册。(上述教学资料按照“模拟病人”所在院校
