有创呼吸机和无创呼吸机的区别(2020年7月整理).pdf

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1、 1 有创呼吸机与无创呼吸机的区别有创呼吸机与无创呼吸机的区别 呼吸机的发展历史中,先有有创的呼吸机,就是我们经常在 电视里见到的那种,大大的个头,吸气和呼气一下,一下的。可 能您没有太注意,呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把 气管切开,插一根管进去,把呼吸机接到这根管上为病人提供通 气支持。这种方法是有创伤的,有创二字的来历就在这里。 无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机,使用一个面 罩,经鼻进行通气,对患者起到的是一个呼吸辅助作用。 正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通 气。 无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方 式,临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通

2、气,另外也有采用全 面罩、 鼻塞等方式进行 NPPV 治疗。 有创正压通气是指通过建立 人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通 气方式。 无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气 和有创正压机械通气的装置。 无创通气与有创通气比较,具有设置简便、患者易于接受、不容 易继发肺损伤和肺部感染等特点,但是也有人机同步性较差、潮气量 2 不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。具体来说,利用无创呼吸机 进行通气的优点有: 1)可间歇通气; 2)无需插管; 3)可应用不同通气方法; 4)能正常吞咽饮食和湿化; 5)容易脱机; 6)生理性加温和湿化气体。 有创呼吸机虽然在建立人工气道

3、方面会给患者造成极大的痛苦, 但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好,人机配合较好,有 空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度,气道管理容易保证通气参数 和报警设置完善,能够保证精确通气,并及时发现问题。所以百济药 师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创 呼吸机和有创呼吸机。例如:AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加 重)患者早期可以应用 NPPV 治疗,如果病情进一步加重可以进行 IMV 治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续 NPPV 治疗以避免 有创机械通气的并发症。医疗器械是为消除患者痛苦而设计的,如果 各种器械结合使用,扬长避短能发挥更好的疗效,新时代的医生要学

4、会不拘泥于常规治疗,一切为患者的利益着想。 无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎, 相对于有创呼 吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比,无创呼吸机有其明显优势, 也有其不足。 呼吸机是一种能代替、 控制或改变人的正常生理呼吸, 3 增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功能消耗,节约心脏储备能 力的装置。广泛适用于 COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰 竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿患者。无创呼吸机和有创呼吸机是 呼吸机的两种类型。无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢 迎,相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比,无创呼吸 机有其明显优势,也有其不足。 发展前景 虽然无创和

5、有创机械通气有着一定的差异, 但是我们应当将二者 看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段 的机械通气方式,因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如 AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用 NPPV 治疗,如果病情进一步加重可以进行 IMV 治疗,病情一旦得到缓解 可以提前拔管继续 NPPV 治疗以避免有创机械通气的并发症。在临 床上常常有这样的情况,ICU 的医生重有创通气而忽视无创通气,呼 吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性; 而且国内外的文献也 多是将无创和有创通气分开进行阐述, 这样必然会导致人为地将二者 分离。 令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创 机械通气的密切关系, 二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者 带来福音 呼吸机按照与患者的连接方式分为: 无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接,对患者身体不造成损 伤。 4 有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者,包括切开气管插 管和直接的鼻腔插管等。

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