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1、2020/8/12,1,护理安全是指：在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,2020/8/12,2,手术患者的护理安全： 1.手术前的护理安全 2.手术后的护理安全,2020/8/12,3,手术前的护理安全,护理评估： （一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ） （二）身心状况： 1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ） 2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）,2020/8/12,4,诊断检查 1、实验室（血、尿、凝血，血型，血交叉试
2、验、血液电解质，肝功、肾功，血糖） 2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析,2020/8/12,5,护理诊断,焦虑或恐惧 担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解 体液不足 出血以及液体摄取不足有关 营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关,2020/8/12,6,护理诊断,知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关 有感染的危险 与机体抵抗力下降有关,2020/8/12,7,护理目标,焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和
3、睡眠充足 未发生感染或感染得以控制,2020/8/12,8,护理措施,一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等） （二）手术前常规准备 1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。,2020/8/12,9,3、皮肤准备 目的 清除皮肤上的微生物 预防伤口感染 重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 范围：以切口为中心1520cm,2020/8/12,10,2020/8/12,11,2020/8/12,12,胃肠道准备 目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸； 预 防肺部感染等并发症；
4、减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法： 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时 胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。,2020/8/12,13,特殊患者的术前准备纠正营养不良状态 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作,2020/8/12,14,1.对手术焦虑、恐惧心理得到解除或减轻。 2.病人了解疾病和手术前后配合知识 3.营养状况得到改善。 4.水、电解质紊乱和酸碱失调得到纠正。 5.术前获得充分的休息和睡眠。 6.病人未发生感染,
5、2020/8/12,15,1.生命体征测量 2.检查手术前准备工作是否完善 检查备皮、更衣和禁食、禁饮遵医嘱插胃管；排空膀胱 或留置尿管；取假牙或 首饰等， 尊遗嘱给与术前药7.仔细核对病人、手术部位及名称，,2020/8/12,16,健康宣教,1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的 2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义 3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义 4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便 5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理,2020/8/12,17,手术
6、患者的安全护理,护理评估 （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。 （二）身体情况 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。,2020/8/12,18,三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38，1-2天后逐渐恢复正常称之。 （四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。,2020/8/12,19,（五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜
7、色和量。 （六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。,2020/8/12,20,护理问题,有窒息的危险 与舌后坠、误吸有关 清理呼吸道无效 与痰液粘稠等有关 体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 舒适度的改变 与手术创伤、术后切口疼痛有关 活动无耐力 与疲乏、体质虚弱等有关,2020/8/12,21,护理措施,（一）卧位与搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀
8、部、四肢、休克）,2020/8/12,22,1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护 。 2、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 3、吸氧 4、预防低血压 输液；防坐起、站立引起体位性低血压,2020/8/12,23,1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 3、促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。,2020/8/12,24,4、口腔护理： 为病人做好口腔护
9、理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。,2020/8/12,25,1、禁食与进食： 非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。,2020/8/12,26, 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。,2020/8/12,27,3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理： 鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； 酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； 非胃肠道手术，可使用新斯
10、的明肌内注射； 低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。,2020/8/12,28,1、保护伤口： 注意无菌操作及时更换伤口敷料； 防止病人抓脱敷料； 遵医嘱使用抗生素； 切口有感染征象时，应采取局部热敷、 理疗等措施促进炎症吸收。,2020/8/12,29,1、优点： 增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等。 2、原则： 早期活动，争取在短期内起床活动。 3、注意： 但有休克、心力衰竭、严重感染、出血。,2020/8/12,30,病人术后生命体征平稳。 （二）体液得到维持，未发生水电解质紊乱。 （三）病人无术后不适。 （四）病人营养状况得到改善。 （五）病人活动耐力增加。 （六）病人能复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。 （七）病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。,2020/8/12,31,2020/8/12,32,2020/8/12,33,2020/8/12,34,2020/8/12,35,2020/8/12,36,2020/8/12,37,2020/8/12,38,2020/8/12,39,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博 kingsoftwps,
