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1、第二十章 补虚药 第一节 概述,凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证侯的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。 根据其作用和应用范围的不同分为补气药、补血药、补阴药和补阳药四类。,补虚药的主要药理作用如下 1 对机体免疫功能的影响 虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能地下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。 增强非特异性免疫功能 能刺激动物免疫器官胸腺、脾脏，使其重量增加。 增强巨噬细胞的吞噬功能。 升高外周血白细胞数。,增强细胞免疫功能 促进脾脏淋巴细胞增值 提高淋巴细胞整合率 增强红细胞免疫功能 增强体液免疫功能 促进抗体生成 增加脾脏
2、抗体形成细胞数量,4 对内分泌系统的影响 增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 增强下丘脑-垂体-性腺轴功能 调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能 5 延缓衰老 6 增强某些器官和系统的功能 造血系统 升高红细胞数和血红蛋白含量 升高血小板数 升高白细胞数 7 抗肿瘤,终上所述 补虚药的药理作用非常广泛，与补充人体物质不足、增强机能、提高抗病能力功效相关的药理作用主要有：提高机体免疫功能、神经内分泌功能及中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能，抗肿瘤等。,第二节 常用药物 人参 本品为五加科植物人参的干燥根。妊娠的主要有效成分为人参皂苷，按苷元分为三类：人参二醇类、人参
3、三醇类和齐墩果酸类。人参二醇类主要有：Ra13、Rb13、Rc、Rd、Rg3，其中Rb1为活性较强的二醇类人参皂苷；人参三醇类主要有：Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1为活性较强的三醇型人参皂苷；齐墩果酸类有Ro。另外含有多种人参多糖、单糖、多肽、氨基酸、蛋白质、酶、有机酸、生物碱、挥发油、微量元素等。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 （1）对中枢神经功能的影响 表现为对中枢神经兴奋与抑制的调节作用、益智作用和抗惊厥作用。人参对中枢神经具有兴奋作用，又有抑制作用，尤以兴奋作用更为明显。人参通过加强大脑皮质的兴奋过程，使兴奋与抑制过程得到平衡，是紧张造成紊乱的神经活动得以恢复正常，改
4、善神经活动过程的灵活性，提高脑力工作效率。 人参皂苷Rg类有兴奋作用，Rb类有抑制作用。小剂量主要为兴奋，大剂量则为抑制。,人参对多重化学药物造成实验动物记忆获得、巩固和再现障碍均有改善作用。人参增强学习记忆能力的主要有效成分人参皂苷Rb1和Rg1。 益智作用机制： 促进脑内RNA和蛋白质的合成 促进脑内神经递质Ach的合成和释放，提高脑内DA和NA和含量 促进脑神经细胞发育，增加脑重量及大脑皮层厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目，提高海马区神经元功能 保护神经细胞，降低体外培养神经细胞的死亡率，延长其存活时间 增加脑的供血、供氧及改善能量代谢,（2）增强机体免疫功能 人参皂苷能增强
5、多种动物的网状内皮系统功能，人参皂苷可促进小鼠脾脏NK细胞活性，并可在ConA存在情况下诱生-IFN和IL-2。 （3）增强造血功能 人参对骨髓造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有促进作用，可使正常动物或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白含量增加。当骨髓受到抑制时，人参增加外周血细胞数的作用更为明显。,（4）对内分泌系统的影响 增强肾上腺皮质功能 适量的人参对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴表现出兴奋作用，使其功能增强。 增强性腺功能 人参有兴奋下丘脑-垂体-性腺轴功能的作用。 此外，人参可增强家兔的甲状腺功能。 （5）对物质代谢的影响 促进核酸和蛋白质的合成 降血脂作用
6、 降血糖作用,（6）抗应激 （7）对心血管系统的影响 强心 扩张血管、调节血压 抗休克 抗心肌缺血,（8）延缓衰老 人参延缓衰老作用有多种途径： 人参皂苷对老龄动物脑干中单胺氧化酶B活性有抑制作用 人参可提高超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性，能清除体内的自由基，保护生物膜免受自由基的损害，以人参皂苷Rb1和Rg1的作用最好 人参皂苷Rg1对神经细胞衰老伴随着细胞膜流动性增高有抑制作用。 随着老化，由免疫细胞产生并对免疫调节起着重要作用的炎性细胞因子发生了很大变化 （9）抗肿瘤,2 其他药理作用 人参具有保肝、抗溃疡和抗炎作用。,综上所述 与人参安神功效相关的药理作用为调节中枢神经功能和益智作用
7、；与其大补元气，补脾益肺功效相关的药理作用是增强机体免疫功能、促进造血功能、改善物质代谢、增强内分泌功能、抗应激、延缓衰老等作用；与其益气固脱功效相关的药理作用为强心、扩张血管、调节血压、抗休克、抗心肌缺血等作用。人参还具有延缓衰老、抗肿瘤、保肝、抗溃疡、抗炎等作用。人参皂苷及人参多糖是其主要有效成分。,【现代应用】 休克 冠心病 慢性阻塞性肺病 高脂血症 肿瘤 白细胞减少症 延缓衰老,党参 本品为桔梗科植物党参的干燥根。党参主要含葡萄糖、菊糖、多糖、党参苷、党参碱、挥发油、黄酮类、植物甾醇、微量元素等。党参味甘，性平。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 （1）对消化系统的影响 调整
8、胃肠运动功能 抗溃疡作用 （2）增强机体免疫功能 （3）增强造血功能 （4）抗应激作用,（5）对心血管系统的影响 强心、抗休克 党参有增强心肌收缩力、增加心输出量、抗休克的作用。 调节血压 抗心肌缺血 （6）改善血液流变学,2 其他药理作用 （1）益智作用 （2）镇静、催眠、抗惊厥作用 综上所述 与党参补中益气、健脾功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、抗溃疡、增强机体免疫功能、增强造血功能、抗应激、强心、抗修克、调节血压、抗心肌缺血和抑制血小板聚集等作用。党参还具有益智 、镇静、催眠、抗惊厥作用。,【现代应用】 冠心病 血液系统疾病,黄芪 本品为豆科植物蒙古黄芪的干燥根。黄芪主要含黄芪多糖、
9、多种黄酮类化合物和三萜类。另外含有生物碱、葡萄糖醛酸及多种微量元素等。黄芪味甘，性微温。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 （1）增强机体免疫功能 黄芪对免疫功能有显著的促进作用： 增强非特异性免疫功能 增强特异性免疫功能 （2）增强造血功能 （3）对物质代谢的影响 （4）增强性腺功能,（5）抗应激 （6 ）延缓衰老 （7）对心血管系统的影响 对心脏作用 调节血压 抗病毒性心肌炎 （8）对消化系统的影响 保肝 抗溃疡,综上所述 与黄芪补气固表功效相关的药理作用为增强机体免疫功能、增强造血功能、增强性腺功能、抗应激、延缓衰老等作用。黄芪还具有强心、调节血压、抗病毒性心肌炎、保肝、抗溃疡
10、等作用。黄芪多糖和黄芪皂苷是其主要有效成分。,【现代应用】 感冒 病毒性心肌炎 冠心病 心力衰竭 肝炎,白术 本品为菊科苍术属植物白术的干燥根茎。白术主要含挥发油。挥发油中主要成分为苍术酮，其次为白术内酯A和白术内酯B。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 （1）对消化系统的影响 调整胃肠运动功能 抗溃疡 保肝,（2）增强机体免疫功能 （3）抗应激 （4）增强造血功能 （5）利尿 （6）抑制子宫收缩 （7）抗氧化、延缓衰老,2 其他药理作用 （1）降血糖 （2）抗凝血 （3）抗肿瘤,综上所述 与白术健脾益气功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激、增
11、强造血功能等作用；其燥湿利水功效与利尿作用有关；而安胎功效与抑制子宫收缩作用有关。白术还有抗氧化、延缓衰老、降血糖、抗凝血、抗肿瘤等作用。,【现代应用】 肝硬化腹水 腰痛 便秘,甘草 本品为豆科甘草属植物甘草的干燥根及根茎。干燥主要含三萜皂苷类和黄酮类。三萜皂苷类主要为甘草甜素和甘草次酸。甘草甜素含量约6%-14%，是甘草甜味的主要来源，水解后生成甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸。黄酮类主要包括甘草素。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。 （1）肾上腺皮质激素样作用 甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸对多种动物均具有去氧皮质酮样作用
12、，能促进钠、水潴留，排钾增加，显示盐皮质激素样作用。,甘草皮质激素样作用的机制： 促进皮质激素的合成 甘草次酸在结构上与皮质激素相似，能竞争性抑制皮质激素在肝内的代谢失活，从而简介提高皮质激素的血药浓度 两者的化学结构相似，有直接皮质激素样作用,（2）调节机体免疫功能 （3）抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应 （4）镇咳、祛痰,（5）对消化系统的影响 抗溃疡 甘草抗溃疡作用的机制： 抑制胃液胃酸分泌 在胃内直接吸着胃酸而降低胃液酸度 增加胃粘膜细胞的己糖胺成分，保护胃粘膜，使之不受损害 促进消化道上皮细胞再生 刺激胃粘膜上皮细胞合成和释放有黏膜保护作用的内源性前列腺素。,解痉 对离体豚鼠肠管有明显
13、抑制作用。对乙酰胆碱、氯化钡、组胺引起的肠管痉挛性收缩有明显解痉作用。 保肝,（6）解毒 机制： 吸附毒物，甘草甜素水解后释放出的葡萄糖醛酸可与含羧基、羟基的毒物结合，减少毒物的吸收 通过物理、化学沉淀毒物以减少吸收，如甘草可沉淀生物碱 肾上腺皮质激素样作用，并改善垂体-肾上腺系统的调节作用，提高机体对毒物的耐受能力 提高小鼠肝细胞色素P450的含量，增强肝脏的解毒功能,2 其他药理作用 （1）抗心律失常 （2）降血脂、抗动脉粥样硬化 （3）抑制血小板聚集 （4）抗肿瘤,综上所述 与甘草补脾益气功效相关的药理作用为肾上腺皮质激素样作用和调节机体免疫功能；与其清热解毒功效相关的药理作用为抗菌、抗
14、病毒、抗炎 、抗变态反应等作用；与其缓急止痛，功效相关药理作用为抗溃疡、解痉和保肝作用；而祛痰止咳、调和诸药的功效与其镇咳、祛痰、解毒作用有关。甘草还具有抗心律失常、降血脂、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、抗肿瘤等作用。甘草的主要有效成分是甘草甜素、甘草素及异黄酮类等。,【现代应用】 阿狄森病 胃及十二指肠溃疡 食物中毒 皮肤病,当归 本品为伞形科植物当归的干燥根。含挥发油及水溶性成分。挥发油的主要成分是？本内酯，含量约45%，其他有正丁烯内酯、当归酮、月桂烯以及蒎烯类等多种成分。阿魏酸、琥珀酸、菸酸、尿嘧啶，另含多糖、多种氨基酸、维生素及无机元素等。当归味甘、辛、苦，性温。,【药理作用】 1
15、 与功效主治相关的药理作用 当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。主治血虚诸证、眩晕心悸、月经不调、经闭、通经。 （1）促进造血功能 （2）抗血栓形成 （3）降血脂,（4）对心血管作用 抗心肌缺血、抗心律失常 扩张血管、降压 （5）调节子宫平滑肌功能 （6）增强免疫 增强非特异性免疫功能 增强细胞免疫 增强细胞免疫 增强体液免疫,2 其他药理作用 （1）保肝 （2）抗辐射、抗损伤 此外，当归及其有效成分还有抗炎、抗氧化和清除自由基等作用。,综上所述 当归补血活血、调经止痛功效的实质是促进机体造血功能，抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂，抗心肌缺血、抗心律失常和扩张血管、降低血压，调节子宫平滑
16、肌功能，以及增强免疫功能等作用。当归功效的物质基础主要是其挥发油、多糖、阿魏酸等。当归尚有抗辐射、抗损伤、保肝等作用。,【现代应用】 心律失常 血栓闭塞性脉管炎 妇科病 腰腿痛及肩周炎,熟地黄 本品为玄参科植物地黄的干燥块根炮制而成。主要含有梓醇、地黄素，地黄苷。,【药理作用】 1与功效主治相关的药理作用 （1）增强免疫功能 （2）抗甲状腺作用 （3）降血糖 （4）促凝血与促造血功能 （5）抗脂质过氧化 （6）降压,2 其他药理作用 （1）抗溃疡 （2）抑制上皮细胞增生 综上所述 与熟地黄滋阴补血、益精填髓功效相关的药理作用为增强机体免疫功能、抗甲状腺作用、降血糖、促凝血和造血功能、抗氧化、降压等作用。地黄多糖是熟地黄的有效成分之一。,【现代应用】 银屑病 糖尿病,何首乌 本品为蓼科植物何首乌的干燥块茎。主要含有磷脂、蒽醌类、葡萄糖苷类。蒽醌类主要有大黄酚、大黄酚蒽酮、大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等，其中以大黄酚与大黄素含量最多。,【药理作用】 1 与功效主治相关的药理作用 何首乌具有补肝
