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1、乡村妇幼保健人员基本要求,南溪区妇幼保健院 陈素芬,乡村医生是农村三级医疗预防保健网最基层组织中的卫生技术人员,是实施农村预防保健的主体,承担着健康咨询和教育、孕产妇和0-6岁儿童健康管理、慢性病干预、突发卫生事件监和环境卫生监管等基本公共卫生任务；还承担着为当地村民诊治常见病、多发病的基本医疗服务；是新农村建设工作中一支不可或缺的健康护航队伍，也是农村妇女儿童健康的守护者。,学习内容,一、妇幼卫生工作任务（陈） 二、乡村医生基本素质要求（陈） 三、妇幼基本知识（陈） 四、妇幼基础知识（陈：孕期、胡：产褥期） 五、妇幼基本技能 （一）沟通与健康指导（陈） （二）儿童体检与相关表格的填写（韩）
2、（三）高危孕产妇管理（陈） （四）产后访视与相关表格的填写（陈、胡） (五）村级妇幼账本与资料的收集和整理（胡）,第二十五条：乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。 第二十六条：乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。 第二十七条：乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。,一
3、、妇幼卫生工作任务,（二）南溪县村级妇幼保健人员工作职责 1、承担本村妇女、06岁儿童保健工作，接受县妇幼保健院、镇乡卫生院妇幼保健组的技术指导和业务考核。 2、掌握全村出生数、孕产妇数、育龄妇女数,06岁儿童数，儿童出生缺陷，孕产妇死亡数、围产儿死亡数、06岁儿童死亡数，叶酸增补情况、发现缺陷和死亡及时上报。 3、做好孕产妇系统管理工作。动员孕妇去镇乡卫生院做早孕检查，填写孕产妇信息村级登记册；做好高危孕产妇的筛查和上册管理，督促定期产检和护送住院分娩，按时产后访视。,4、做好06岁儿童系统管理工作，按421程序开展健康检查，建立儿童健康档案；加强对体弱儿的管理。 5、采取多种形式宣传妇幼卫
4、生保健知识和科学育儿知识。 6、认真、及时填写相关表格和记录，按期上报数据资料。 7、按时参加妇幼例会，接受培训，汇报工作。 8、完成各项临时性工作任务。 简言之： 掌握妇孕生亡数，及时登记上报； 督促孕检住院 ，做好高危筛查和产后访视； 定期儿童健检 ，强化弱儿管理； 卫生宣教指导， 参加例会培训。,主要工作：做好基本保健，及早发现问题 基本保健的内容： 一般检查：病史、体格检查、简单的产科检查； 保健指导：一般卫生保健，心理，营养，丈夫、家庭、社会支持 及早发现问题 通过询问、观察和检查； 通过掌握孕产妇常见并发症和合并症的表现特征和危急征象；,（一）医德修养 （二）专业知识 ： 1.基本
5、知识 2.基础知识 3.新知识 （三）技能 1.专业技能： （1）基本 （2）过硬 （3）新的 2.沟通协调,二、基本素质要求,二、基本素质要求,（一）医德与修养 1.医德： 医德是医务人员职业道德，是医务人员行医的行为准则。德者，事业之基，未有基不固而栋宇坚久者。道德能填补智慧的缺陷，而智慧却永远添补不了道德的缺陷。 医疗卫生工作必须为病人服务，医务人员的最高职责就是与疾病、不卫生行为作斗争，保护和增进人们的身体健康。医德的好坏直接关系着人命的安危。明代龚廷贤说：“病家求医，寄以生死”，说明医务人员与病人这一医德关系是生死所寄，性命攸关的，它涉及千家万户，男女老少，管着每个人的生老病死，影响
6、面很广。医务人员的道德观念不仅要考虑到某一病人的利益，对某个病人负有道德责任，而且要顾及,整个社会的利益，对社会和群体负有道德责任。 每个医务人员都必须在道德上懂得善恶、美丑、是非、荣辱，以及在情操、举止等方面应有的品格素质，遵循高尚的医德行为准则。按照王岳教授的意思： 医德是在社会道德文化基础发展形成的，具有卫生行业特点的道德文化；是多数从业者普遍认同，并共同遵守的价值观念、群体意识、思维模式以及行为准则。 医学人文包括人本、仁爱、公益。 “信、望、爱”是对医院的诠译，也是对医务人员的要求。 医务人员行医的目的是帮助病人，最大的敌人就是冷漠，最重要的本领就是让人健康、快乐。,12,（二）修养
7、： 1.仪表：仪表包括一个人的身材、长相、发型、衣着、风度、神态和姿势等。仪表在某种程度上反映着一个人的内心境界，是人们在互相交往中的重要的吸引因素。两个人接触时，最先在对方心理上产生印象的就是仪表。因此，仪表要求是着装整洁、眼神热情而温和、动作优雅、得体。 2.性格是个人对周围事物、对已对人的态度和行为的相对稳定的心理特征。稳重、老练、踏实、热诚、有涵养的良好性格是一个良好的医生应当具备的基本素质。 3.表情是面部及肢体表面形状的动态特征，属于非语言性交际工具，是人体内部机能状态的一种外,在的反映，是心理活动的表现，也是情绪交流、信息传递的一种方式。在临床中，病人会通过医生的表情来预测自己的
8、病情，并通过医生的表情来评价医生的技术水平。因此，应当以和蔼而不失严肃、庄重而又很热心的表情来对待病人。 4.语言是人类特有的交际工具，借以传递信息和交流思想。在临床中，询问病史、了解病情、观察症状体征和追踪用药效果等，都离不开语言，病人也通过语言向医生提供信息资料。因此，医生与病人的语言交流中，应该用语文明礼貌、口齿清楚、通俗易懂，避免诱导式的询问，对病人含混不清的语言要进行认真分析，尽量弄清其真实含义。,三、妇幼基本知识与工作要求,（一）孕产妇系统管理：宜宾市农村孕产妇系统保健管理办法规定：孕产妇系统保健是指从孕前开始到产后42天，对孕妇、产妇、胎儿的生理、病理以及社会、心理等方面进行系统
9、、科学、规范、全程的保健监测，评价胎儿生长发育及健康状况，筛查可能引起不良妊娠结局的危险，开展有效的干预和治疗，建立系统管理档案，并根据孕产妇的特点进行咨询、健康教育和保健指导。具体指标要求是管理率85%，工作要求产前检查5次（必须有早孕检查），住院分娩，产后访视2次。 （二）儿童保健系统管理：宜宾市散居儿童系统保健管理办法规定：儿童系统保健管理是指定期对06岁儿童的生理、病理以及心理等方面进行系统、科学、规范、全程的保健监测、健康体检，对体格及神经精神发育进行评价，实行计划免疫，开展常见疾病防治，进行出生缺陷监测、筛查可能影响生理、心理及社会适应能力和,正常发育的危险因素，及早给予有效的干预
10、和治疗，指导科学喂养、体格锻炼及早期教育，建立系统管理档案，根据婴幼儿的特点进行咨询、健康教育和保健指导。具体指标要求是管理率85%，工作要求是4-2-1健康体检。 （三）高危妊娠：凡有危及母儿，导致难产因素的妊娠，称为高危妊娠。常见的危险因素包括孕妇基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症外，还有孕妇精神、情绪等心理因素，同时还要考虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。 （四）体弱儿：是指先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童 。包括早产儿、低出生体重、中重度贫血和营养不良、活动性佝偻病、先心病、出生缺陷、生长发育监测连续二次体重不增加者。 （五）新（项目）知
11、识：,1.基本公共卫生服务项目内容,2.妇幼卫生项目内容,0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,增补叶酸预防神经管畸形,农村孕产妇住院分娩补助,预防乙肝、艾滋、梅毒母婴传播,妇幼卫生专项项目,降低孕产妇死亡，消除新生儿破伤风,3.项目任务,1）叶酸增补：目标人群知识知晓率达80%，服药依从率达到60%。 2）住院分娩补助:住院分娩率98%，补助率100%。 3）预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播:全区筛查检测4272人次，孕产妇筛查率80%，感染母儿干预（治疗、指导、随访）率、服务人员培训率、HIV母亲所生婴儿人工喂养率分别达90%以上；患病孕产妇住院分娩率达100%。 4）基本公共卫生服务 （健
12、康建档率：户籍人口85%，常住人口100%）,（1）06岁儿童健康管理,服务对象 辖区内居住的所有06岁儿童。 服务内容 新生儿家庭访视：新生儿（出生28天的婴儿）出院后周内进行产后访视。 婴儿满月健康管理：婴儿满28天后，接种乙肝疫苗第二针。 婴幼儿健康管理：随访服务时间分别在3、6、8、12（12个月的儿童为婴儿或乳儿）、18、24、30、36月龄时（ 48个月的儿童为幼儿），共8次。 3-6岁儿童管理：对儿童，每年随访1次。（学龄前儿童是指4-6岁儿童）,（2）孕产妇健康管理：孕产期是生命形成与发展的关键时期，孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。,服务对象,辖区内所有
13、孕产妇,VI.42天健康检查,I. 孕12W随访 建立健康档案,II. 产前随访 （1620）（ 2124周）,. 产前随访 （孕2836周） （3740周）,V.产后访视 （出院后7天 和产后14天）,.住院分娩,降消项目是国家为了提高孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风而投入经费实施的一个卫生项目。 项目内容包括：贫困孕产妇住院分娩救助、急救建设、人员培训、专家驻县、健康教育。 项目目的是通过健康教育，普及妇幼保健知识，增强住院分娩的必要性、安全性的意识；通过省级专家驻县蹲点，培训妇幼保健人员，达到提高妇幼保健人员整体业务水平；通过人员进修，达到提高产科急救基本知识、基本技
14、能和新生儿窒息复苏技术；通过住院分娩救助，提高住院分娩率，达到降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风；通过建立孕产妇急救中心，使高危孕产妇达到及时、有效的治疗。,5）降消项目,6）“两纲”,中国儿童发展纲要（2011-2020年）（儿童健康目标）： 严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。 婴儿和95%。 新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1。 儿童系统管理率85%；新生儿疾病筛查率达到83.7%（今年）以上，新生儿听力筛查率达到60%（今年10%），低出生体重发生率在4%。 0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。 5岁儿童贫血患病率12%、生长迟缓率7%,低体重率5%。
15、降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率， 减少环境污染对儿童的伤害。,中国妇女发展纲要（2011-2020年） 妇女健康目标： 妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫生服务，妇女的人均预期寿命延长。 孕产妇死亡率80%，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。 妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。 孕产妇系统管理率到85%，降低孕产妇中重度贫血患病率。 提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。,7）新知识： （1）“儿童优先、母亲安全”已经成为国际社会的共识 （2）评价卫生工作质量的三大指标:孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命 （3）国家中长期科学和技术发展规划纲要关于
16、人口与健康领域发展思路:目标上移（疾病健康）、重心下移（医院社区）、工作前移（治疗预防） （4）产前保健服的原则：遵循循证医学，从单纯的医疗处理到生理、心理、社会的全面支持，以预防保健为前提，以提高孕产妇的自我保健能力为主。 （5）循证医学：,循证医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值观和愿望，将三者完美地结合，制定出对病人治疗的方案. A类循征证明针对病人有效的：梅毒感染筛查、乙肝表面抗原的检测、尿培养筛查无症状菌尿、胎动计数 、孕41周后应开始引产、在足月时可进行剥膜以减少引产的必要 C类循征证明针对疾病有效的：尿液分析、胎心听诊 、妊娠水肿、 血压测定、 体重测定,（6）医学模式的进展,机械医学 (治疗医学),生物医学 (预防医学),生态医学 (保健医学),治病为本,防病为本,保健为本,降低病死率,降低发病率,提高生命质量 延长寿命 减少缺陷,（一）正常值: 生命体征(T、P、R、Bp）、生理生化检验（三大常
