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1、胃 炎 Gastritis,内科护理学教研室,消化系统:,肝脏,胆道,大肠,食管,胃,胰腺,小肠,直肠,消化系统:,分 类：急性胃炎,急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原体感染及其毒素所致胃炎 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）,充血,水肿,糜烂,出血,急性糜烂出血性胃炎:,分 类：慢性胃炎,慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎 慢性萎缩性(atrophic)胃炎 特殊类型胃炎,分 类：胃镜分类,胃镜分类,慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎,国内分类,分 类：胃镜分类,胃镜分类,90年,平坦糜烂性胃炎,隆起糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,出血性胃炎,反流性胃炎,皱襞
2、增生性胃炎,感染性胃炎 化学性胃炎 Mntrier病,分 类：特殊类型胃炎,急性胃炎,1、急性感染及病原体毒素：,病因和发病机理,诱因：,2、理化因素: 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。,病因和发病机理:急性糜烂性胃炎,NASID 酒精,理化因素所致胃炎,严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、 脑血管意外等。,病因和发病机理：病因和发病机理,3、应激,精神刺激,临床表现:,腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血（少量或大量），体查 有上腹部轻压痛。,急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上,诊断：,病史 症状 体征 确诊有赖于急诊胃镜,防治:,1、去除病因 2、抑制胃酸分泌药物 3、保护胃粘
3、膜药物 4、止血,慢 性 胃 炎,1、Hp感染：最主要的病因,病因和发病机理: Helicobacter Pylori,病因和发病机理:,Hp- 鞭毛 粘附素 尿素酶 菌体胞壁 空泡毒素（VagA）蛋白,细胞毒素相关基因（CagA）蛋白,病因和发病机理:,壁细胞,胃酸,壁细胞损伤,壁细胞抗体,壁细胞减少,胃酸分泌或缺乏,内因子抗体,维生素B12吸收不良,恶性贫血,2、自身免疫反应,3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物,病因和发病机理:,反流,4、其他因素： 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。,病因和发病机理:,临
4、床表现及分类:,大多无明显症状、体征,少数有：消化不良,少量出血,上腹压痛,周围贫血神经病变,舌萎缩,舌炎,实验室及其他检查：,1.胃液分析 五肽胃泌素试验2.血清学检查 胃泌素测定 壁细胞抗体内因子抗体测定 维生素B12水平3.Hp检测4.胃镜及活组织检查,治 疗,消除病因： 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染,药物治疗 (1) 有Hp感染者： 根除Hp治疗（三联疗法） PPI+两种抗生素,治 疗：,（2）止痛：制酸药或粘膜保护药 (3) 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 (4) 促动力药：多潘立酮、莫沙必利等 (5) 有恶性贫血者： 维生素B12 100ug im 每周2次,手术治疗: 萎缩性胃炎伴重度不典型增生者， 宜手术治疗,治疗,常用护理诊断及措施,疼痛 腹痛与胃粘膜炎性病变有关 休息与活动 针灸和热敷 用药护理,营养失调 低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关 营养状况评估 合理饮食,谢 谢,
