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1、静脉输液Intravenous infusion,学习目标,掌握周围静脉穿刺的操作程序 掌握静脉输液的目的 熟悉输液常用溶液的种类及作用,静脉输液,将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。,常用溶液,晶体溶液 胶体溶液 静脉营养液,晶体溶液,葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液,作用： 对维持细胞内外水分相对平衡有重要作用，纠正水、电解质失衡,胶体溶液,右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐 代血浆：706袋（羟乙基淀粉） 血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白,作用： 有效维持血
2、浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压,静脉高营养液,复方氨基酸、脂肪乳剂等 （主要成分：氨基酸、 脂肪、 维生素、 矿物质、 50%葡萄 糖或右旋糖酐、水分）,作用： 补充各种维生素和矿物质，供给病人热能，维持正氮平衡,静脉输液的原则,通常遵循“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则 静脉补钾应遵循“四不宜”原则： 不宜过浓：浓度不超过0.3% 不宜过快：不超过3040d/分； 不宜过多：成人5g/日 小儿0.1-0.3g/kg体重 不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或 500ml/天方可补钾,静脉输液流程图,环境（清洁、 光线充足） 药液（遵医嘱） 患者 身体状况（“三史”
3、、皮肤情况、脱水情况、 心 肺功能等） 穿刺静脉 心理、社会状况,评估（Assessment）,常用的输液部位：,周围浅静脉：手背静脉网是成人患者输液时首先部位。 下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，容易引起血栓性静脉炎 头皮静脉：小儿输液首选 锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉插管。,穿刺部位的选择,穿刺部位的选择,选择粗直、弹性好，易于固定，避开易活动的关节和静脉瓣。 避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将细菌带入血管 对需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择贱卖，合理更换穿刺部位,特殊患者
4、的静脉穿刺要点,1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但是相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（3040度） 2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺。,特殊患者的静脉穿刺要点,3.脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难，可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。 4.老年患者：老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。,准备,治疗室,病房,1.准备用物 2.核对检查 3.加药,1.准备用物 2.核对检查 3.加药,静
5、脉输液用物,无 菌 物 品,皮肤消毒液 砂轮 棉签 药液（遵医嘱） 注射器、输液器 敷料贴 治疗盘（治疗巾） 医嘱（治疗卡）、止血带、弯盘、手消毒液、锐器盒、,穿刺,核对解释 挂瓶排气 固定 消毒皮肤 三松 再次排气 穿刺 核对 病人握拳,松拳 松止血带 松调节器,穿刺后,调节滴速 整理 记录,调节滴速,再次核对患者的床号、姓名、药物名称、浓度、剂量给药时间和方法。 记录：及时在输液卡上记录滴数、时间并签名。 整理床单位。,输液过程中注意观察下列情况：,滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压； 有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。 密切观察患者有无输液反应。 每次巡视后及时记录。,输液速度及时间的计算：,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所用的时间 输液时间（小时）,每分钟滴数60（分钟）,液体总量（ml）点滴系数,输液速度及时间的计算：,已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数,液体总量（ml）点滴系数,输液时间,考核：,1、静脉补液的原则： 2、静脉补钾的原则： 3、某患者需输液体1500ml，计划10小时输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。,
