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1、.,1,护理管理规范,护理部 王曙红,.,2,门急特殊科室 472人,病区床护比 1：0.4,病房护士 645人,临床一线护士 1084人（占97%）,病 区 28个,开放床位数 1619张,全院1117人,人员配备,.,3,人员配备,.,4,人员配备,5,护理工作思路,一个平台：JCI认证 二个目标：顺利通过JCI认证 顺利通过等级医院评审 三个重点：优质护理 岗位管理 重点专科建设 四个提升：提升护理管理水平；提升护理专业水平 提升护士服务意识；提升护士职业成就感。,6,医院护理管理工作愿景(中长期目标),培育一支爱岗敬业、技术过硬、服务到位、心理健康的护理团队。 引领整个团队实现专业服务
2、水平和技术水平持续发展。 成为海南省护理行业的排头兵。,7,一、健全医院护理管理组织,医院护理工作委员会 顾问： 白志明 王会庆 主任委员：陆士娟 副主任委员：王曙红 王 伟 成员：林白浪 林桦 张玉娟 赖云青 苏春晓 邱慧琳 俸永红 蒙漫史 秘书 ：庄丛 陈希 （通过医院护理行政管理组织和业务管理组织来落实各项护理工作）,8,9,（一）医院护理行政管理组织架构,三级管理模式,10,（一）医院护理行政管理组织分工,分工是相对和，合作是永恒的！!,11,（一）医院护理行政管理组织分工,12,（一）医院护理行政管理组织分工,13,护理部主任日周重点工作安排,14,护理部副主任日周重点工作安排,15
3、,（二）医院护理业务管理组织架构,16,（二）医院护理业务管理组织与分工,17,普通病区,ICU,急诊室,手术室,血透室,供应室,门诊,林白浪,林白浪,林白浪,林白浪,林白浪,林桦,林桦,8个专科护理质量管理分会,医院护理质量管理与 持续改进管理委员会委员会,各组成员：科护士长+护士长+科室主任+医生,由科护士长牵头，护士长、专科主任和医生， 结合JCI认证、等级医院评审要求 对专科护理质量继续精细化纵向管理，体现专科护理特色 。,儿科,林桦,18,科室管理,护士素质,护理安全,消毒隔离,基础护理,护理文书,护理技能,张玉娟,蒙漫史,林桦,俸永红,林白浪,苏春晓,赖云青,8个专项质量管理分会,
4、医院护理质量管理与 持续改进管理委员会委员会,各组成员：副主任或科护士长+6个护士长,授权给护理专项质量管理分会，支持开展专项护理质量持续改进活动，通过他们对全院护理单元进行同质化横向质量提升。（专项质量管理分会成员名单）,19,护理质量管理与持续改进委员会,三级管理模式,20,护理部护理质量（三级管理）委员会分工,21,片区护理质量推进委员会（二级管理）,由科护士长牵头组建8个护理质量推进小组 各组组长为本片区护士长 成员为本片区正副护士长。,22,科室护理质量控制小组（一级管理）,由护理单元护士长组建科室护理质量控制小组 成员为本护理单元护士（专人负责上述8项质控工作，科室人员不足8人，可
5、以1人负责多项）,23,护理质量督导检查计划,1.每季度进行全面护理质量检查。 2.每月对季度质量检查的主要问题进行复查，评估质量持续改进效果； 3.每月对出院病历进行检查，评出病历等级。 4.每周进行护理质量夜查房； 5.护理质量管理与持续改进专题会议每月一次，探讨持续护理改进举措。 6.各小组组长用柏拉图进行质量检查结果分析，找出影响护理质量的关键原因，制定整改计划，写好总结交林桦。 7.及时进行质量信息反馈：医疗简报公布护理质量结果（具体项目再定）；护士长会每月一次，进行护理质量讲评，布置整改措施。由林桦负责形成护理质量通报（具体目录待定），通过0A系统下发各科室。 8、各科室每月上报优
6、秀事件事件到护理部（锦旗、登报表扬、杜绝不良事件、护理工作新主措、新亮点等）。 9.各科室每月上报不良事件到护理部（包括跌倒、压疮、非计划性拔管、给药错误、投诉等）。 10.各科室护士长落实每日护理工作4查(时间、内容？)。,24,二、建立医院护理文化,团队文化，团队信仰，团队士气， 增加团队凝聚力，不断推进各项护理工作。,25,（一）护理团队文化,26,（二）护理团队服务规范,从“一到十 ”优质服务标准,27,三、2014年具体工作安排,28,（一）顺利通过JCI认证（目标一）,1、护理部JCI认证实施计划 2、JCI认证13项内容护理团队分工 3、各小组精读标准，制定落实方案 ，督导落实情
7、况 4、4月份开始各小组每月督导一次，总结，分析，落实改进。,29,（二）顺利通过等级医院评审（目标二）,1、护理部等级医院评审实施计划 2、等级医院评审护理分工 3、各负责人精读标准，制定落实方案 ，督导落实情况。 4、4月份开始结合JCI认证内容一起实施，总结，分析，落实改进。,30,（三）继续推进优质护理（重点工作之一）,加强和完善护士岗位管理，是推行优质护理服务的保障。 合理配备护士人力（已招聘护士110人8月份全部到位），合理排班，每位护士包干负责病人不超过8个。 推行APN排班模式，保证护理服务连续性，当病区病人数量达到30人以上时，保证24小时必须双人值班（副班随时呼叫到位） 逐
8、步推行护士与医生同组管理病人,31,推行优质护理新举措：,确定海口市人民医院护理宗旨、护理哲理、护理理念、优质护理服务标准，人人知晓。 各病区开设护理园地，公开护理宗旨、护理哲理、护理理念、优质护理服务标准。 落实从一到十的服务标准 积极推进优质护理。 各科室每个房间要求挂有“病友心声本”，及时收集病友心声，护士长每日查看，对病友心声给予答复，及时解决困难，满足病人的需要。 对每个住院病人发放病室名片，主动为病人提供服务。 对每个住院病人发放专病专用健康宣教单，提高健康宣教效果。 实施零投诉的目标管理 制订投诉管理制度和投诉防范措施，及时反馈情况，不断改进质量，减低患者对护理工作的投诉率。 每
9、季度一次护理服务流动红旗岗及星级护士评选活动。,32,（四）逐步完善岗位管理 （重点工作之二）,完成全院64个护理单元的岗位价值评估，确立了护理单元的分类、岗位系数 完善绩效考核方案：护理部和科室制定绩效考核奖惩制度。 制定落实各层级护士培训方案：分岗位，分层级（N0-N4） 条件允许情况下，实行奖金分配按护士岗位管理方案发放。真正体现岗位的价值，全面推开岗位管理。,33,（五）护理重点专科建设（重点工作之三）,加强护理管理队伍建设：全体护理管理人员分批到湘雅系统培训。 拟举办1-2期国际护理高峰论坛或邀请知名护理专家讲座1-2次。 重点建设好两个护理中心：伤口造口护理中心、脉治疗护理中心 提
10、高护理团队识别和判断患者病情变化的能力：各专科建立护士呼唤医生指标体系。 （明确患者出现什么情况护士应该报告医师，患者出现什么情况护士应该进行紧急处理）。 5、拓展服务：帮扶基层医院：完成乐东第二人民医院、琼中县人民医院、第四人民医院、市中医院、海口市妇幼保健医院等帮扶任务。残疾人护理服务：与海口市残联合作对400例脑瘁中致残家庭照顾者进行照顾能力培训。 6、青年骨干团队建设：建立一支以护理本科生为主体的50人青年护理骨干团队。,34,（五）护理重点专科建设（重点工作之三）,7.加强科研能力建设 建立护理专业研究生培养平台， 筹划三年内培养护理专业硕士6-8名左右，提高科研水平。 成立护理科研
11、小组：遴选小组成员，组织进行相关培训和指导； 科研小组成员全年撰写项目申报书3-5项； 下达论文指标任务：全院副高以上职称护士今年上交论文1篇；各护理单元按正副护士长人数上交论文每人数1篇；在读研究生必须发表统计源以上期刊论文1篇。完成情况纳入科室年度考核和评优评先进。 争取在护理科研项目申报和护理科研论文产出方面有所突破。,35,建立优秀的护理平台很重要,未来的医院就像一个机场，医生是飞机上的驾驶员和领航员，护士是机场的地勤和空姐。 医生来来往往，护士固定在医院里。所以未来医院的固定资产是护士不是医生（医师多点执业已经开始）。 如果没有优秀的护理也很难有优秀的医院。 （天津泰达医院院长）,36,我们的管理理念：,全院护士都肩负着医院护理发展的重任。 打造优秀的护理平台不是某一个人的事情。 携起手来，团结一心，我们可以更优秀。 为提升护理管理水平、提升护理专业水平、提升护士服务意识、提升护士职业成就感而努力。 为顺利通过JCI认证和等级医院评审而努力。,37,谢 谢！,/10/29,.,38,
