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1、.,1,人感染高致病性禽流感,.,2,概念,人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的人、禽、畜共患疾病，人感染以后以流感样症状、结膜炎、肺炎、甚至败血症休克为主要表现。潜伏期短、传染迅速、传染性强。以H5N1引起的临床症状重，病情进展快，病死率高,.,3,临床表现,持续高热（体温在39度以上） 伴有全身不适、头痛、关节肌肉酸痛 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。 部分患者有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。,.,4,病原学,主要是流感病毒H5N1、H7N7、H9N2等亚型引起。HA是流感病毒的主要抗原，产生的抗体能中和病毒，NA产生的抗原不能中和病毒，但对病毒的增殖有一定的影响。,.,5,辅助检查
2、,外周血：白细胞总数升高，淋巴细胞降低。 骨髓增生活跃 呼吸道分泌物检测H5N1亚型流感病毒 血清抗体检测：恢复期增高4倍以上。 X线：早期可显示单侧或双侧肺炎。,.,6,诊断,流行病学史：病前1周有过高致病性禽流感疫区史，有与禽类接触史。 一周内出现发热、流感样症状排除其他疾病。,.,7,病例分类,医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。 拟似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物检测呈病毒核酸阳性 确诊病例：有流行病学史及临床表现患者呼吸道分泌物检测呈病毒核酸阳性，发病初期与恢复期双份病毒血清抗体呈4倍以上升高。,.,8,病原体,禽流感病毒是甲型流
3、感病毒的一员，属于正粘病毒科，是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的正链RNA病毒。 流感病毒抗原性不稳定，突变率极高。抗原变异主要指的是HA和NA抗原变异，分为抗原漂移和抗原转变。,.,9,传染源,主要为病禽，健康带毒的禽。 可从呼吸道、结膜和粪便中排出。,.,10,传播途径,密切接触（主要是接触禽类包括分泌物、排泄物、受污染的水，通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、眼结膜等） 飞沫传播 粪-水-口传播 尚无人与人之间传播的证据 儿童、抵抗力低下、老年人易感,.,11,实验室检查,血常规：白细胞总数和淋巴细胞分类降低 病毒分离：鼻咽分泌物或气管分泌物接种于鸡胚腔囊内培养，进行血凝抑制实验。 抗原检测：荧光免疫和ELISA法检测病毒核蛋白和HA抗原 双份血清抗体检测。,.,12,特异性治疗,离子通道M2阻断剂：金刚烷胺、金刚乙胺 神经氨酸酶抑制剂：奥司他维,/10/29,.,13,
